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under 20施術ご検討中の未成年の方へ

未成年の方へ

未成年の方がお茶の水美容形成クリニックでの施術を行うにはご両親の同意が必要です。 20歳未満の方がお茶の水美容形成クリニックで手術・治療をご希望される場合は、その行為の責任は親権者のものとなりますので、必ず承諾が必要となります。

必要なもの

保護者の方が同伴できない場合は保護者同意書をお持ちいただければ、未成年の方でも治療を受けることができます。

ご両親と同伴で来院する場合

保護者の方と同伴の場合は同意書は必要ありません。

※1 身分証明書(下記の内いずれか1点)
運転免許証(現住所が一致しているもの)/パスポート/健康保険証/学生証

同意書をダウンロード

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お茶の水美容形成クリニック

〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台2-2-4
MPR御茶ノ水駅前ビル9階

JR御茶ノ水駅・聖橋改札出口から徒歩1分