医院BLOG

こんにちは！お茶の水美容形成クリニックでございます。

今回は、多くの方が気にされている目の下のクマ治療、特に「脱脂後に目の上が凹むのではないか？」という疑問と、「一度クマ治療を受けたら、もう再発はしないのか？」という長年の疑問について、詳しく解説していきたいと思います。

このブログ記事を通して、クマ治療に対する皆さんの不安や疑問が少しでも解消されれば幸いです。

1. 「脱脂すると目の上が凹む」って本当？その構造と仕組み

クマ治療で最も一般的な方法の一つに、目の下の余分な脂肪を取り除く「脱脂（だっし）」があります。この治療に関して、「下まぶたの脂肪を取ると、上まぶたが凹んでしまうのではないか？」という心配の声をよく耳にします。

巷で言われる「上まぶたが凹む」メカニズムの誤解

一部の解説では、「下まぶたの脂肪と上まぶたの脂肪は奥で繋がっているため、下の脂肪を取ると、上まぶたの脂肪がなだれのように下に流れてきて、結果的に上のまぶたが凹む」という説明がされることがあります。しかし、基本的にそのようなことは起こりません。

上まぶたと下まぶたの脂肪は確かに連続していますが、実際には薄い膜で隔てられています。この膜があるため、上まぶたの脂肪がそのままズルズルと下まぶた側に流れ込んでくることは、まずないと考えていただいて大丈夫です。私自身の経験でも、年間500～600件ものクマ治療を行っていますが、本当に上まぶたが凹んでしまったという方は、1人か2人いるかいないかというくらい、非常に稀なケースです。そのため、過度に心配しすぎる必要はありません。

ごく稀に起こる「上まぶたの凹み」の真のメカニズム

では、もし実際に上まぶたが凹んでしまったとしたら、それはどのようなメカニズムで起こるのでしょうか？その場合のメカニズムは、脂肪が流れてくるというよりは、以下のような構造的な変化によるものと考えられます。

• ・眼圧の低下と眼球の位置変化：下まぶたの脂肪がなくなることで、眼球を支えていた圧力がわずかに低下します。これにより、眼球がほんの少しだけ下に下がります（眼圧の低下）。
• ・上部スペースの形成と脂肪の引っ込み：眼球が下がると、その分、眼球の上の部分にわずかなスペースが生まれます。このスペースができると、そこに向かって上まぶたの脂肪がフッと奥に引っ込むような形になります。この結果、上まぶたが凹んで見える可能性がある、というわけです。

これはあくまで理論上の可能性であり、実際に上まぶたの脂肪がずるずると雪崩のように流れてくるようなことは、今まで見たことがありません。

上まぶたの凹みへの対策

万が一、上まぶたの凹みが気になるという場合は、この上側のくぼんだ部分に薄く脂肪を注入してあげることで、かなりの改善が期待できます。当院でも、このようなケースに対しては適切な処置を行っていますのでご安心ください。

2. クマ治療後に再発はする？眼科周囲の加齢性変化との関係

クマ治療を検討されている方からよくいただく質問に、「この治療を一度受けたら、もうずっと効果が持続するんですか？」というものがあります。

「短期間で再発することはまず滅多にありませんが、10年、15年という長いスパンで見た場合、絶対に再発しないとは言い切れません」ということです。これは、脱脂、ハムラ法、脂肪注入など、どのクマ治療にも共通して言えることです。

では、なぜ長期的に見ると再発の可能性があるのでしょうか？その鍵を握るのが、「眼窩周囲の加齢性変化」です。

加齢による骨格の変化がクマの再発に影響

皆さんは「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」という言葉をご存じでしょうか？特に閉経後の女性に多く見られますが、加齢とともに手足の骨がスカスカになってくる病気です。実はこれ、手足だけでなく、頭蓋骨、特に目の周りの骨にも言えることなのです。

年を取ると、目の周りの骨（眼窩縁）が少しずつ痩せて、後退してきます。この骨格の変化が、クマの再発に大きく影響してくるのです。

• ・骨の後退と脂肪の見え方の変化：目の周りの骨が痩せて後退してくると、相対的に目の下の脂肪が目立つようになります。これは、脂肪そのものが増えるわけではありません。骨という土台が下がってしまうことで、以前からそこにあった脂肪が以前よりも「出ているように見える」という現象です。
• ・「雪崩」というより「屋根の雪」：よく「脂肪がドロドロと出てくる」というイメージを持たれる方もいらっしゃいますが、むしろ「雪解け前の屋根に積もった雪が、屋根が少しずつ後退するにつれて、少しずつズルズルっと前に出てくるような雰囲気」の方が近いと言えるでしょう。急激に変化するのではなく、徐々に徐々に目立ってくるのが特徴です。
• ・頬の骨も影響：目の周りの骨だけでなく、頬骨（ほっぺたの骨）も加齢とともに後退します。これにより、さらに目の下の脂肪が目立ちやすくなることがあります。

再発時の対応と「永久的な効果」の限界

このように、クマ治療の効果は非常に高いものですが、人間の体は加齢とともに骨格も含めて変化していくため、「永久的に効果が持続する」とは断言できません。誰の骨がどれくらい後退するかは、個人差が大きく、見てみないと分からない部分です。

もし長期的に見てクマが再び目立ってきた場合は、その時の状況に応じて、再度の脂肪除去、ハムラ法による脂肪の移動、あるいは脂肪注入など、ケースバイケースで最適な治療法を検討していく必要があります。

まとめ

今回は、クマ治療に関する二つの重要な疑問について、構造とメカニズムを交えて解説しました。

1. ①脱脂による上まぶたの凹み：基本的に脂肪が流れて凹むことはなく、非常に稀に眼球の位置変化によって生じる可能性がありますが、その場合は脂肪注入で改善が見込めます。
2. ②クマ治療後の再発：短期的な再発は稀ですが、10年、15年といった長期スパンでは、加齢による眼窩周囲の骨格変化（骨が痩せて後退すること）によってクマが再び目立つ可能性があります。これは脂肪が増えるのではなく、土台の変化によるものであり、その際は状況に応じた再治療を検討する必要があります。

クマ治療は非常に満足度の高い治療ですが、ご自身の体の自然な変化を理解し、長期的な視点を持つことが重要です。ご自身の目の状態や加齢による変化については、ぜひクリニックで相談し、最適な治療計画を立ててください。

御茶ノ水の美容皮膚科・まぶたの治療ならお茶の水美容形成クリニック

日付： 2025年9月11日  カテゴリ：形成外科手術

こんにちは！お茶の水美容形成クリニックでございます。

今回は、多くの方が気にされている目の下のシワについて、その原因から、専門的な治療法である「下眼瞼余剰皮膚切除（かがんけんよじょうひふせつじょ）」という手術の詳細まで、分かりやすく解説していきます。

目の下のシワにお悩みの方、将来的な治療を検討されている方は、ぜひ最後までご覧ください。

目の下のシワ、その原因は？若くてもできるって本当？

「目の下のシワ」と聞くと、年齢とともに現れるものと思われがちですが、実はその原因は様々です。

主な原因としては、以下の点が挙げられます。

• ・加齢：やはり年齢とともに皮膚のハリや弾力が失われることが大きな要因です。
• ・遺伝的要因：元々シワができやすい体質の方もいらっしゃいます。
• ・不規則な生活習慣：寝不足などが重なると、目の下の状態が悪化しやすくなります。
• ・乾燥：皮膚の乾燥は小ジワの大きな原因です。
• ・摩擦（こすりすぎ）：目をこする癖がある方は、それが原因でシワが深まることがあります。

これらの要因が重なることで、思ったよりも若い頃からシワが気になり始めるという方も少なくありません。例えば、50代、60代で手術を受けられる方が多い一方で、皮膚の状態によってはもっと若い方でも適用になるケースもあります。

下眼瞼余剰皮膚切除とは？シワだけを取る手術の真髄

今回解説する「下眼瞼余剰皮膚切除」は、その名の通り「下まぶたの余分な皮膚を切除する」ことでシワを取り除く手術です。正式名称は少し長いですが、一般的には「下まぶたのシワ取り術」と呼ばれることが多いですね。

この手術は、下まつげの生え際ギリギリを切開し、余分な皮膚を切り取って縫合することで、ピンと張った若々しい目元を取り戻すことを目指します。シンプルに聞こえるかもしれませんが、「シワだけを取ってくる」という点で、より手の込んだバージョンである「表ハムラ法」とは区別されます。

表ハムラ法とは、下まつげ沿いを切開し、皮膚だけでなく眼輪筋という薄い筋肉をめくり、脂肪を移動させて凹みを改善したり、出っ張りをなくしたりする、より広範囲な治療です。つまり、シワ取り術が主に皮膚のたるみとシワに焦点を当てるのに対し、表ハムラ法は脂肪による目の下のクマや凹凸にも対応する、総合的な目の下の若返り術と言えます。

では、なぜシワ取り術単独で行われるケースがあるのでしょうか？ それは、過去にクマ取り手術を受けている方が、数年後にシワや凹みが気になり始めた場合に、このシワ取り術が選択されることが多いからです。 このケースについては後ほど詳しく説明します。

重大なリスクとその予防策

目の下のシワ取り手術には、「切って縫って終わり」という単純なものではない、注意すべき重要なリスクがあります。 それは、「外反」と呼ばれる合併症です。

外反とは、皮膚を取りすぎてしまい、下まぶたが外側に引っ張られすぎて裏返ったような状態（アッカンベ状態）になってしまうことです。若い女性が「たれ目形成」として意図的に行う手術もありますが、シワ取り手術で意図せずこの状態になってしまうと、見た目の印象に大きく影響してしまいます。

このようなリスクを避けるために、専門的なクリニックではある工夫を行っています。当院でももちろん実践していることですが、それは「眼輪筋（がんりんきん）を骨膜に固定する」という方法です。

皮膚のすぐ下にある眼輪筋に糸をかけ、その糸を骨のヘリ（眼窩縁）の横側にある骨膜（こつまく）という部分にしっかりと引き上げて固定します。これにより、ハンモックのように眼輪筋が下まぶたを支え、皮膚が下に引っ張られすぎることを防ぎ、外反の状態を予防できるのです。

経験豊富な医師による、このような細やかな配慮と技術が、安全で美しい仕上がりには不可欠と言えるでしょう。

どんな人がシワ取り手術の適応になるの？

では、この下まぶたのシワ取り手術は、どのような方におすすめできるのでしょうか。

まず大前提として、比較的年齢が若く、ちりめんジワ程度の軽いシワが気になる方に、いきなりメスを入れる手術を提案することはほとんどありません。 なぜなら、そういった方にはもっと負担の少ない美容皮膚科的な治療で十分改善が見込めることが多いからです。

当院であれば、ピコフラクショナルレーザーやハイフシャワーといった治療をおすすめしています。これらの治療は、皮膚の表面を引き締め、タイトにすることで、ちりめんジワを少しずつ減らしていく効果が期待できます。メスを使わずとも、満足のいく結果を得られるケースは非常に多いのです。

メスを入れる手術、つまり下眼瞼余剰皮膚切除の主な適応となるのは、以下のような方々です。

1. ①中高年以降の方で、かなり深く刻まれたシワが多い場合。
2. ②たるみを合併している方：この場合は、脂肪の移動も伴う表ハムラ法が一般的に推奨されます。
3. ③過去にクマ取り手術を受け、その後にシワや凹みが気になり始めた方。

特に3つ目のケースは頻度が高いです。40代後半から50代の方で、数年前にクマ取りだけを行った後、「ちょっと凹みとシワが気になってきました」というお悩みを抱えて来院される方がいらっしゃいます。これは、クマ取りしか提案できないクリニックで手術を受けた結果、数年後に改めてシワ取り術が必要になるというパターンです。

これは裏を返せば、クマ取りだけでは対応しきれない部分が後から出てくる可能性もある、ということでもあります。
症例：（50代女性：下眼瞼余剰皮膚切除＋脂肪注入）
この患者様は5年前に他院でくま取りの手術を受け、数年経ち、シワ、凹みが気になってきたとのことで、下眼瞼余剰皮膚切除と脂肪注入をさせていただきました。

下眼瞼余剰皮膚切除：まつげに沿って皮膚切開をすることで、余っている皮膚を切除し、下瞼のシワ、皮膚のたるみを改善することが可能です。
料金：330,000円～※料金は変更となる可能性がございます
リスク・副作用：出血、腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、下斜筋の損傷等

全体的な若返りを考えるなら、クリニック選びが重要！

最終的に、目の下のシワやたるみ、クマといった複合的なお悩みを抱えている方は、最初から幅広いクマ治療を提案できるクリニックを選ぶことが非常に重要だと考えています。

当院のように、様々なクマ治療の中から、患者様の状態やご希望に合わせて最適な治療法（例えば、最初から表ハムラ法であったり、今回ご紹介した下まぶたのシワ取り術であったり）を提案できるクリニックにご相談いただくことで、後々の再手術のリスクを減らし、最初から理想の目元を目指すことができるでしょう。

目の下の状態は一人ひとり異なります。ぜひ一度専門医にご相談いただき、ご自身に合った治療法を見つけてみてください。

まとめ

• ・目の下のシワは、加齢だけでなく、遺伝、生活習慣、乾燥、摩擦など様々な要因で発生する。
• ・下眼瞼余剰皮膚切除は、下まつげ沿いを切開し、余分な皮膚を切除することでシワを改善する手術。
• より複雑な表ハムラ法は、脂肪移動も伴い、クマや凹凸も改善する。
• ・手術には「外反」というリスクがあるが、眼輪筋を骨膜に固定する工夫で予防できる。
• ・若い方のちりめんジワには、レーザーやハイフシャワーなどの美容皮膚科的治療が推奨される。
• ・手術の主な適応は、中高年以降の深いシワや、過去のクマ取り後にシワや凹みが気になり始めた方。
• ・最初から幅広いクマ治療を提案できる専門クリニックを選ぶことが、後々の満足度を高めるカギとなる。

今回の記事が、目の下のシワにお悩みの方の参考になれば幸いです。

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日付： 2025年9月11日  カテゴリ：形成外科手術