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クマ取り（経結膜脱脂）について
Before
After
手術について
目の下のクマ取り（経結膜脱脂）の手術では、あっかんべをした時に見える、下まぶたの結膜の部分を切って、ぽっこりと出ている脂肪を必要な分だけ摘出することで、下まぶたのたるみ・クマを改善し若返った印象にすることができます。 皮膚切開をすることなく手軽に行える手術ですので、抜糸もする必要はございません。 当院では術後経過を見させていただくため、術後1週間・1か月・3か月・6か月後の受診をお勧めしております。こんな方におすすめ
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下まぶたのたるみ・クマが気になる
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皮膚に傷がつくのは避けたい
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目の下を若返らせたい
当院のクマ治療の特徴
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高い専門性
大学病院をはじめとした大規模専門病院で形成外科の経験を積んできたドクター陣がそろっており、顔面の解剖を熟知しているため、クマ治療においても的確で迅速な手術を、リスクを最小限に抑えながらすることができます。 -
豊富な症例数
コンスタントに年間5－600件（2024/1-2024/12）のクマ治療を行っており、その豊富な経験から様々な症例に対応可能です。 -
多様な手術方法に対応可能
クマ取り（経結膜脱脂術）、脱脂と脂肪注入の組み合わせ、裏ハムラ、表ハムラ等、クマ治療で提唱されている様々な手術方法を行うことが可能です。患者様の目元の状態、適応のみならず、ニーズやご希望を伺った上で、治療方法をすり合わせていきます。 -
他院修正の症例経験も豊富
他院でのクマ治療後の凹みやシワ、再発に関しても経験が豊富であるため、様々な状態に対して対処が可能です。
くま取り（経結膜脱脂）
・脂肪注入の症例
| 治療内容 | 下まぶたをめくり、あっかんべをした状態で結膜を切開し、たるみの原因となっている脂肪を切除します。 |
|---|---|
| リスク・副作用 | 腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等 |
| 料金 | 154,000円～ |
下まぶたのクマ取りの症例
術前
術後
下まぶたのクマ取り
脂肪注入の症例
術前
術後
眼窩脂肪とは？
～その仕組み・構造～
眼窩脂肪は上まぶたや下まぶたの皮膚および眼輪筋という薄い筋肉の下にある脂肪組織です。眼窩隔膜という膜に覆われており、上まぶたから下まぶたまで連なっています。
下まぶたでは本来、眼窩隔膜が眼窩脂肪の壁となっているのですが、年齢とともに膜の強度が弱くなり、眼窩脂肪がぷりっと前に出てきてしまいます。この状態が「下まぶたのたるみ・クマ」が出てきている状態です。
クマには種類がある？ ～クマの種類とそれぞれの治療法～
目の下のクマと一言で言えども、クマには主に3種類のクマがあります。 それぞれの種類によって適切な治療方法が異なり、また複数の種類のクマを合併している患者様のほうが多いので、ご自身がどのような状態のクマなのか、まずは診察によって見極めることが重要です。クマの種類
クマの種類には以下のようなものがあります。① 影クマ（黒クマ）
眼窩脂肪（目のすぐ下にある脂肪）が出っ張ることで、涙袋のすぐ下は影となり、眼窩脂肪が出っ張った部分は光が当たって肌色となり、さらにその下は影になるという構造により、目の下がまだらな色合いとなり、疲れた印象をもたらします。
このクマの状態を影クマ（黒クマ）といいます。影クマ（黒クマ）の原因は眼窩脂肪ですので、経結膜脱脂（クマ取り）やハムラ法、脂肪注入により改善します。
② 青クマ
眼輪筋という目元の皮膚のすぐ下にある筋肉が、皮膚から透けて見えるために生じるクマです。皮膚自体が薄い方や、不規則な生活により眼輪筋自体の血流が悪い状態ですと、特に目立ちます。
青クマの原因は皮膚から透けて見える眼輪筋ですので、皮膚と眼輪筋の間に浅く薄く脂肪注入することで改善します。脂肪注入はある程度無くなるため、完全な肌色にすることは難しいですが、手術前と比較すると、色合いが改善されます。逆に皮膚のすぐ下の浅い場所に大量に脂肪注入した場合、しこりができやすくなるので、上記のように浅く・薄く少量脂肪注入することをお勧めします。 また、裏ハムラ等のハムラ法では、直接的な改善は難しいですが、目元の凹凸を変化させることにより、光の当たり加減が変わり、間接的に改善して見えることがあります。
③ 茶クマ
これはシミ・くすみと同じような、皮膚自体の色・くすみの一つです。特に影クマや青クマのある方が、メイクによって目元をこする癖があると、その摩擦によって、目元に慢性的な色素沈着ができます。
眼鏡をかけている方に、鼻に茶色いシミが出来ているのと同じ原理です。茶クマに関しては、シミくすみと同じく、皮膚自体の色になるため、手術により直接的に改善することは難しいのですが、他の影クマや青クマが改善することで、メイクをしたり、目元を擦る機会が減るため、間接的に改善されることが多いです。 また、クマ治療により目元に凹凸ができて、茶クマのある部分が谷のようにキュッと凹むことで、茶クマのある部分が狭く見えて、目立たなくなる、という側面もあります。
下まぶたのクマ取り
(経結膜脱脂)
手術内容
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患者さんと相談の上、デザイン(とってほしい部分)を決めます。
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マーキングし、極細の針で局所麻酔を行います。
-
片方の下まぶたを外反させ
この際、皮膚には一切傷はつきません。
(あっかんべの状態に) 結膜を切開します。 -
眼窩脂肪を引き出し、
必要な分だけ切り取ります。 -
もう片方も同じ手順で
行います。 -
15分クーリングして
完了となります。
下まぶたのクマ取りの手術手順
-
- 目の下の脂肪が前に張り出して クマの原因となっています。
-
- 結膜を切開します。
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- 目の下の脂肪をバランス良く 切り取ります。
-
- 結膜を縫合します。
-
- 目の下のふくらみがなくなり 完成です。
施術の流れ
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洗顔後、診察により改善したい点やデザインの相談をします。
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手術室で入念にデザイン（ぽこっと出ている部分のマーキング）を行います。
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極細の針で局所麻酔を行い、手術を開始します。
手術時間は60分程度です。 -
手術後、15分程度クーリングを行いチェックして終了となります。
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1か月後に経過を見るために受診していただくことをお勧めしております。
ダウンタイムについて
手術から2-3日後がピークであり、むくみや内出血で青くなりやすいです。1週間経ちますと、内出血は吸収され黄色くなり、泣き腫らした程度の腫れが残っている場合が多いです。
術後1週間で外出してもほぼ問題のないレベルに落ち着きます。術後1か月でほぼ腫れはなくなります。術後も定期的に診察させていただくことをお勧めしております。合併症・リスクなど
-
出血・腫れ
内出血や腫れは、術後2，3日あたりがピークで、1-2週間程度で吸収され黄色くなるパターンが大半です。また術後2-3日の間は縫い目の間から少しずつ出血がみられることもあります。 -
感染
感染はめったにございません。もし赤く熱をもって腫れたり、膿が出たりした場合は一度診察させていただき、糸の抜糸や、抗生剤なども処方します。 -
眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し
眼窩脂肪をとりすぎた場合は目の下がくぼんでしまう可能性があります。この場合はヒアルロン酸やエランセなどを下まぶたに注入することで、下まぶたをなめらかにならすことが可能です。眼窩脂肪を十分に取り切れなかった場合、再度手術して取り出すことを目指します。＊再手術は癒着もあり時間がかかり、難しくなる場合もあるため、当院では初回の手術でしっかり多めに眼窩脂肪をとるよう心がけております。 -
下斜筋の損傷
眼窩脂肪の近くに下斜筋という目を動かす筋肉があります。この部位を損傷した場合、一時的に目が動きにくくなったり、物が二重に見える（複視）状態になる場合があります。めったにないことではありますが、そのような症状が出た場合は、経過を見るために診察をさせていただきます。 -
その他
ごく稀ですが、下眼瞼の外反（あっかんべの状態）・ドライアイ・眼瞼痙攣・ひきつれなどの症状もみられる可能性があります。気になることがありましたら、診察にてご相談ください。その都度点眼液の処方など、対応を検討させていただきます。
クマ取り コラム
※クリックすると表示されます。クマ取り（経結膜脱脂術）と 裏ハムラ（眼窩脂肪移動術）の違い
一言でいうと、裏ハムラはクマ取り（経結膜脱脂）に比べて、やや凹み方が滑らかになります。
クマ取り（経結膜脱脂）は、シンプルに下まぶたの出っ張った脂肪（眼窩脂肪）を除去するだけですので、手術時間も30分程度で、ダウンタイムも少なく、腫れは術後１－２日をピークとして１週間でほぼ引いてきます。 脂肪をとる分、目の下の凹み加減はやや強くなりますが、ダウンタイムや予算を抑えたい方にはお勧めです。裏ハムラ（眼窩脂肪移動術）とは、眼窩脂肪を単に除去するだけでなく、余った脂肪を目の下の凹みの部分に固定することで、経結膜脱脂よりも凹み方を滑らかにします。
脂肪を固定するスペースを作る必要があるため、手術時間は60分程度とやや長く、ダウンタイムに関しても、腫れは術後１－２日をピークとし、１週間の時点ではまだ少し浮腫みが残っている場合が多いです。 予算や時間をかけても、しっかり良くしたいという方にお勧めできます。裏ハムラに関しては、こちらのページもご参照ください。 詳しくはこちら
クマ取り（経結膜脱脂）は、シンプルに下まぶたの出っ張った脂肪（眼窩脂肪）を除去するだけですので、手術時間も30分程度で、ダウンタイムも少なく、腫れは術後１－２日をピークとして１週間でほぼ引いてきます。 脂肪をとる分、目の下の凹み加減はやや強くなりますが、ダウンタイムや予算を抑えたい方にはお勧めです。裏ハムラ（眼窩脂肪移動術）とは、眼窩脂肪を単に除去するだけでなく、余った脂肪を目の下の凹みの部分に固定することで、経結膜脱脂よりも凹み方を滑らかにします。
脂肪を固定するスペースを作る必要があるため、手術時間は60分程度とやや長く、ダウンタイムに関しても、腫れは術後１－２日をピークとし、１週間の時点ではまだ少し浮腫みが残っている場合が多いです。 予算や時間をかけても、しっかり良くしたいという方にお勧めできます。裏ハムラに関しては、こちらのページもご参照ください。 詳しくはこちら
クマ取り（経結膜脱脂術）に
脂肪注入を組み合わせるのは
どんな時？
当院では、クマ取り＋脂肪注入の手術を選択することが多くあります。注入する脂肪はお腹や太ももから注射器で少量吸引・採取します。
脂肪注入については、主に目の下のたるみだけでなく、頬部前面のやつれが目立つ方に行います。頬部前面にやつれがあると、目の下の脂肪の出っ張りがより強調され、疲れた印象の原因になります。 脱脂により眼窩脂肪が出てしまった目の下は凹ませて、脂肪注入により凹んでしまった頬部前面はふっくらとさせることで、中顔面全体のバランスを改善します。
また、脂肪注入は目の下にも少量注入することで、目の下の凹みを滑らかに整え、青クマや小じわを改善する効果もあります。
ダウンタイムを考慮して脱脂と脂肪注入を同時に行う場合が多いですが、様子を見て段階的に行いたい、という方は、先に脱脂を行い、凹みが気になれば脂肪注入を行うというように、分けて手術することも可能です。 下の画像の患者様は脱脂と脂肪注入を分けて行いました。一番上が最初の状態、真ん中の画像が、脱脂のみを行って3カ月経った画像です。
最初よりはすっきりしておりますが、頬部前面の凹み/ゴルゴラインがあるため、影感がやや強く出ているのが分かります。
そして一番下の画像が脂肪注入を行って3カ月経った状態のものです。3カ月も経てばほぼ完全に落ち着いた状態と言えますが、非常に滑らかな中顔面に仕上がり、明るい印象になっています。頬部の凹みであるゴルゴラインも目立ちません。
脂肪注入については、主に目の下のたるみだけでなく、頬部前面のやつれが目立つ方に行います。頬部前面にやつれがあると、目の下の脂肪の出っ張りがより強調され、疲れた印象の原因になります。 脱脂により眼窩脂肪が出てしまった目の下は凹ませて、脂肪注入により凹んでしまった頬部前面はふっくらとさせることで、中顔面全体のバランスを改善します。
また、脂肪注入は目の下にも少量注入することで、目の下の凹みを滑らかに整え、青クマや小じわを改善する効果もあります。
ダウンタイムを考慮して脱脂と脂肪注入を同時に行う場合が多いですが、様子を見て段階的に行いたい、という方は、先に脱脂を行い、凹みが気になれば脂肪注入を行うというように、分けて手術することも可能です。 下の画像の患者様は脱脂と脂肪注入を分けて行いました。一番上が最初の状態、真ん中の画像が、脱脂のみを行って3カ月経った画像です。
最初よりはすっきりしておりますが、頬部前面の凹み/ゴルゴラインがあるため、影感がやや強く出ているのが分かります。
そして一番下の画像が脂肪注入を行って3カ月経った状態のものです。3カ月も経てばほぼ完全に落ち着いた状態と言えますが、非常に滑らかな中顔面に仕上がり、明るい印象になっています。頬部の凹みであるゴルゴラインも目立ちません。
症例
クマ治療に失敗はあるのか？
どこからどこまでを失敗と呼ぶのかによってお話は変わってくるのですが、まず重篤なリスクは滅多にございません。
よく重篤なリスクとして言われるのは、下斜筋と呼ばれる、眼球を動かす筋肉で、クマ取りでさわる眼窩脂肪の中にあるため、ぞんざいな操作を行うとダメージを受け、最悪の場合切断する可能性が０とは言い切れません。しかしながら、そのようなリスクが生じることはまず滅多にございません。
また、巷で比較的よく聞かれるものとして、凹みや取り残し・再発が挙げられますが、凹みに関しては上述の脂肪注入をはじめとした注入療法や、取り残し・再発に関しては再度の脱脂でリカバリーが可能です。
クマ取り(経結膜脱脂)すると
目の上が窪むのか？
診察の際によく、クマ取りで目の上が窪む可能性について聞かれます。結論から言うと、「可能性はゼロでは無いが、滅多にない」と言えます。
当院はお陰様で年間5-600例のクマ治療/手術を行っており、そのうち約350例がクマ取り(経結膜脱脂)またはクマ取り＋脂肪注入の症例です。その中で、目の上が窪んだ、という症状を訴えられる事は、年間3例あるかないかの程度です。
さらに、この年間3例程度の方の術前写真と術後写真を比較すると、元々窪んでたよね、ということが判明することが殆どです。この3年間で、実際に脱脂後目の上が凹んだと確認できるのは2例でした。2例とも、目の上への脂肪注入により、窪みは患者様ご本人が気にならなくなるほど改善されました。
ただし、前提条件としては以下になります。
患者様が聞くと止めどなく窪み目になるのでは無いかと不安を煽ることにならないかと懸念しています。実際は、脱脂により下まぶたの眼窩脂肪が無くなる/減ると下まぶたの眼窩にスペースができる→ごく僅かに眼位が下がる→それにより上まぶたの眼窩脂肪が微妙に奥に引き込まれるというイメージの方が正確かと考えます。 最近は脱脂推しの先生は裏ハムラのリスクを過剰に煽り、裏ハムラ推しの先生は脱脂のリスクを過剰に煽る傾向にあり、結局患者様は変に萎縮して治療まで踏み込めないのではないかと懸念しております。ただこの脱脂後の上まぶたが凹むリスクについては1%にも満たず、他の美容施術のリスク全般と比べても低いのではないかと考えます。
-
脱脂のみの場合は術後３ヶ月まで、脱脂＋脂肪注入の場合は
術後６ヶ月まで経過診察を定めている。 -
事前に上まぶたの状態(や他にも皮膚の硬さ等など)を確認し、
これは凹んだ場合、気にされるだろうな、という方にはハムラ等を勧めている。
患者様が聞くと止めどなく窪み目になるのでは無いかと不安を煽ることにならないかと懸念しています。実際は、脱脂により下まぶたの眼窩脂肪が無くなる/減ると下まぶたの眼窩にスペースができる→ごく僅かに眼位が下がる→それにより上まぶたの眼窩脂肪が微妙に奥に引き込まれるというイメージの方が正確かと考えます。 最近は脱脂推しの先生は裏ハムラのリスクを過剰に煽り、裏ハムラ推しの先生は脱脂のリスクを過剰に煽る傾向にあり、結局患者様は変に萎縮して治療まで踏み込めないのではないかと懸念しております。ただこの脱脂後の上まぶたが凹むリスクについては1%にも満たず、他の美容施術のリスク全般と比べても低いのではないかと考えます。
料金表
目の下のクマ取り
(経結膜脱脂術)
税込み、局所麻酔代込みの価格となっております。
別途 診察料(初診2,200円、再診1,100円)が必要です。
希望する場合 笑気麻酔ショートもしくは静脈麻酔ショートの料金が必要になります。
担当医によっては静脈麻酔ショートが必須の場合がございます。
※吉井健吾医師執刀の場合別途77,000円加算されます。
※横にスクロールができます。
| 【通常】 | 【部分モニター】 | 【全顔モニター】 | |
|---|---|---|---|
| 経結膜脱脂術(両目) | 275,000円 | 220,000円 | 154,000円 |
| 経結膜脱脂術(片目) | 165,000円 | – | – |
| 眼窩脂肪注入オプション | 55,000円 | – | – |
内容：下まぶたをめくり、あっかんべをした状態で結膜を切開し、たるみの原因となっている脂肪を切除します。
リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
目の下のクマ取り
＋脂肪注入
税込み、局所麻酔代込みの価格となっております。
別途 診察料(初診2,200円、再診1,100円)が必要です。
別途 静脈麻酔ショートの料金が必要になります。
※横にスクロールができます。
| 【通常】 | 【部分モニター】 | 【全額モニター】 | |
|---|---|---|---|
| 目の下のクマ取り＆ 脂肪注入 ※1年保証 | 495,000円 | 418,000円 | 330,000円 |
内容：たるみの原因となっている脂肪を切除します。大腿内側/腹部から脂肪を採取し、目の下/ゴルゴラインに注入し、脂肪は深い層に入れるコンデンスリッチ浅い層に入れるナノリッチに加工して注入しハリを出しシワの改善をします。
リスク・副作用： 腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
よくある質問FAQ
- 経結膜脱脂術はどのようなクマに効果がありますか？
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目の下の脂肪（眼窩脂肪）が前方へ突出することで生じる「影クマ」や「ふくらみ」に非常に効果的です。下まぶたの裏側から余分な脂肪を取り除くことで、お顔の印象を明るくし、老けて見える原因を根本から改善します。
- 手術中の痛みや術後の痛みはどの程度ありますか？
-
手術は局所麻酔や静脈麻酔を使用して行うため、術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。ご希望により静脈麻酔で眠った状態で受けることも可能です。術後は数日間、目元に軽い重だるさや違和感が生じることがありますが、鎮痛剤でコントロールできる範囲です。
- ダウンタイムの期間や、日常生活への影響を教えてください。
-
大きな腫れや内出血のピークは術後2〜3日程度で、1〜2週間かけて徐々に落ち着いていきます。皮膚の表面を切開しないため、翌日からメイクやシャワーが可能です。お仕事への復帰も、翌日や翌々日からされる方が多くいらっしゃいます。
- 手術の傷跡は残りますか？周囲にバレる心配はないでしょうか？
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まぶたの裏側の粘膜からアプローチするため、お顔の表面に傷跡が残ることは一切ありません。抜糸の必要もなく、術直後から傷が見えないため、周囲に気づかれずに治療を受けたい方に適しています。
- 脂肪を取りすぎて目が凹んでしまうような失敗はありませんか？
-
脂肪を過剰に取りすぎると、術後に目の下が凹んで影が強調される「失敗」のリスクがあります。当院では事前のカウンセリングで、脂肪の量だけでなく、皮膚のたるみ具合や骨格とのバランスを見極め、適切な量だけを精密に除去します。
- 目の下のクマ取りや脱脂術は、保険適用になりますか？
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経結膜脱脂術は、見た目の改善を目的とした審美目的の手術であるため、健康保険は適用されず自由診療（自費診療）となります。当院では、事前のカウンセリングで費用総額を明確にご提示しておりますのでご安心ください。
- 一度取り除いた脂肪が再び増えて、再発することはありますか？
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取り除いた脂肪細胞自体が再生することはないため、効果は長期間持続します。ただし、加齢に伴い周囲の組織が緩むことで、残っている脂肪が再度押し出されてくる可能性はゼロではありませんが、若いうちに処置をしておくことで将来的なたるみ予防にも繋がります。
- 術後のコンタクトレンズの使用やアイメイクはいつから可能ですか？
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アイメイクは傷口に直接触れないよう注意すれば、翌日から可能です。コンタクトレンズの使用については、まぶたの裏側の傷の安静を保つため、術後3日間程度は控えていただくことを推奨しています。その間はメガネをご準備ください。目のごろつきがなければ術後4日目から再開可能です。
- もともと目の下のふくらみに左右差があるのですが、調整できますか？
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脂肪の突出具合には個人差があり、左右で量が異なることが一般的です。当院では左右それぞれの突出具合を確認しながら、除去する脂肪の量を微調整し、できる限り左右対称で自然な仕上がりになるよう手術を行います。
- 脱脂術だけで改善しない場合、他の手術との組み合わせはありますか？
-
皮膚のたるみが強い場合や、目の下の溝が深い場合は、脱脂術と同時に脂肪注入を併用することで、よりフラットで美しい仕上がりになります。カウンセリングにて、脱脂だけで十分か、組み合わせが必要な状態かを詳しく診察いたします。
[お茶の水院]
〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台2-2-4
MPR御茶ノ水駅前ビル9階
JR御茶ノ水駅・聖橋改札出口から徒歩1分
[クリニック 渋谷]
〒150-0002 東京都渋谷区渋谷1-23-18
渋谷ワールドイーストビル10階
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