裏ハムラは、正式には「経結膜的眼窩脂肪移動術」などと呼ばれ、目の下のクマやたるみを改善する治療法の一つです。日本で言うところの裏ハムラの定義は、やるべきことのハードルを上げてネーミングしていると言えます。 この手術の対象となるクマの原因は、主に以下の2点です。 1. 眼窩脂肪による膨らみ： 目の下にある眼窩脂肪が、眼窩隔膜という膜に包まれて前に押し出されている状態。 2. 靭帯による凹み（ティアトラフ）： 骨の縁（頬骨など）のすぐ下に、皮膚のすぐ下から骨まで食い込むようについている頑強な靭帯があり、これがへこみの原因となっている状態。 日本で言う裏ハムラの一般的な手順は、以下の通り詳細に定義されています。 1. 結膜側から切開し、脂肪の調整を行う。 2.へこみの原因となっている靭帯を剥がす。 3. 眼窩隔膜（膜）を剥がす。 4. 膜と脂肪を一緒に引き込み、靭帯で食い込んでいた部分をならす（脂肪を移動させる）。 5. 膜ごと、あるいは脂肪ごと、固定を行う。 これにより、脂肪のせいで出ていた部分はへこみ、靭帯のせいでへこんでいた部分はならされることが期待されます。

裏ハムラが流行した際、「韓国でも流行っている」「世界的に流行っている」といったセールストークが使われる経緯がありました。しかし、韓国でクマ治療に対して使われている主要なネーミングは「眼窩脂肪移動術」であり、「裏ハムラ」という言葉は使われていません。 この「眼窩脂肪移動術」というネーミングは、文字通り「眼窩の脂肪を移動してくる」という意味であり、ネーミング自体としては間違っていません。しかし、この言葉が指す治療の範囲は非常に広く、多様な実態を含んでいます。 韓国のクリニックのウェブサイトではほとんどのクマ治療が「眼窩脂肪移動術」と称されていますが、その実態は以下のように様々であると考察されています。 •日本でいう裏ハムラを行っているクリニックももちろん存在する。 •単なる脱脂（脂肪除去）のみの治療を指している場合。 • 脱脂に脂肪注入を加えた治療（クマ取り脂肪注入）を指している場合。 • 脱脂して取り出した脂肪を固定するという手法をとっている場合。 • 裏ハムラと称しながらも、脂肪の固定のみ、または膜の固定のみを行っている場合。 • 靭帯を剥がすという重要な工程（日本的な裏ハムラの定義に含まれる）を行っていない場合。 このように、眼窩脂肪移動術は広い意味で使われており、必ずしも日本の定義する裏ハムラとイコールではありません。実際、情報源では、日本でいう裏ハムラを正確に行っている韓国のクリニックはかなり少ないのではないか、と懸念されています。

裏ハムラのような複雑な手術は、基本的に数十万円といった価格帯でなければ実施が難しいと考えられています。情報源では、韓国では非常に安価に眼窩脂肪移動術が提供されているケースがあり、その価格では本来の裏ハムラのような複雑な手術はできないのではないか、と推測されています。 手術方法が多岐にわたり、中身がブラックボックスになっているため、安価な価格競争が起こりやすく、その結果、裏ハムラという言葉を使いながらも実際には脱脂や簡易的な固定に留まっているケースが存在する可能性が指摘されています。

現在、韓国で見られるような「価格競争」とそれに伴う治療内容の曖昧化が、今後日本でも起きてくる可能性が懸念されています。 価格破壊をしてくるクリニックが現れ、「裏ハムラ」というネーミングを使用しながら、実際には韓国の眼窩脂肪移動術のような簡易的な手法（脱脂のみ、脂肪しか固定しない、靭帯処置をしないなど）を行うケースが出てくるかもしれないという警戒が促されています。 このような状況において、患者様が手術の中身を見分けることは非常に困難です。

• 韓国の「眼窩脂肪移動術」は、日本の詳細に定義された「裏ハムラ」とは異なり、脱脂や脂肪注入、簡易的な固定など非常に広い範囲の手術を指す可能性があります。 • 日本での裏ハムラのネーミングは、裏からハムラ法を行うという定義を明確にしており、より真面目なネーミングセンスであると言えます。 • 「眼窩脂肪移動術」という名称は、脂肪を動かせば成立してしまうため、施術内容の言い訳がしやすく、患者にとって実態を把握しにくいネーミングです。 • 今後、日本で裏ハムラの価格競争が進むと、簡易的な手術が裏ハムラと称される現象が起こる可能性が懸念されています。 • クリニック選びにおいては、手術の中身がブラックボックスになりがちであるため、提示されている症例写真の結果を最低限確認し、満足度の高い結果が得られているかを見極めることが重要です。