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LOWER EYELID 下まぶたのしわ＆クマ取り(表ハムラ)

お茶の水院
クリニック渋谷

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美容外科/形成外科
下まぶたのしわ＆クマ取り(表ハムラ)

クマ取り(表ハムラ)とは
こんな方におすすめ
手術内容と手順
施術の流れ
合併症・リスクなど
目の下のシワ・たるみ取り(表ハムラ)手術料金表

クマ取り(表ハムラ)とは

Before
After

下まぶたのたるみ・クマ・しわがいずれも目立つような場合は、まつげの縁を切って眼窩脂肪、皮膚の切除を同時に行うことが可能です。30-40歳代の方までは下まぶたのクマ取り（経結膜脱脂）のみで下まぶたが平らになり、若々しい印象を期待できますが、50-60歳代になってくると、皮膚のたるみも出てきてしまうため、皮膚切除も同時に行うことを提案させていただくことがあります。

具体的な手術内容

具体的には、下まぶたのまつげの縁に沿って皮膚切開し、眼輪筋と呼ばれる皮膚のすぐ下にある筋肉と眼窩隔膜の間を剥離し、眼窩脂肪を引き出します。ぽこっと出ていた分だけ眼窩脂肪を切除し、残った部分は移動させ、糸で固定して下まぶたが平たくなるように調整します。余っている皮膚も切除し、しわの改善も図ります。

手術後について

抜糸を術後1週間で行います。術後一時的に癒着・拘縮などのために下まぶたが外反（あっかんべの状態）することがあります。時間とともに改善されますが、術後1-2か月で目立つ場合が多いです。そのため当院では手術から1か月後、3か月後、6か月後と経過を見るために受診していただくことをお勧めしております（もちろん絶対というわけではございません）。

こんな方におすすめ

下まぶたのシワ・たるみ・クマが気になる
目の下を若返らせたい

当院のクマ治療の特徴

高い専門性
大学病院をはじめとした大規模専門病院で形成外科の経験を積んできたドクター陣がそろっており、顔面の解剖を熟知しているため、クマ治療においても的確で迅速な手術を、リスクを最小限に抑えながらすることができます。
豊富な症例数
コンスタントに年間5－600件（2024/1-2024/12）のクマ治療を行っており、その豊富な経験から様々な症例に対応可能です。
多様な手術方法に対応可能
クマ取り（経結膜脱脂術）、脱脂と脂肪注入の組み合わせ、裏ハムラ、表ハムラ等、クマ治療で提唱されている様々な手術方法を行うことが可能です。患者様の目元の状態、適応のみならず、ニーズやご希望を伺った上で、治療方法をすり合わせていきます。
他院修正の症例経験も豊富
他院でのクマ治療後の凹みやシワ、再発に関しても経験が豊富であるため、様々な状態に対して対処が可能です。

表ハムラの症例

治療内容	睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
リスク・副作用	腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
料金	506,000円～

表ハムラ

女性

施術内容

睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

費用目安

396,000円～

リスク・副作用

腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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表ハムラ

女性

施術内容

睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

費用目安

396,000円～

リスク・副作用

腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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表ハムラ

女性

施術内容

睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

費用目安

396,000円～

リスク・副作用

腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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表ハムラ

女性

施術内容

睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

費用目安

396,000円～

リスク・副作用

腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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下まぶたのしわ＆クマ取り
(表ハムラ)手術手術内容と手順

患者さんと相談の上、デザイン（とってほしい部分）を決めます。
マーキングし、極細の針で局所麻酔を行います。
下まぶたの縁に沿って皮膚切開します。
眼輪筋下を剥離し、余分な眼窩脂肪を切除します。
残っている眼窩脂肪を移動させ、ぽこっと出っ張らないように固定します。
余っている皮膚を切除します。
下眼瞼外反（あっかんべ）の状態にならないよう、皮膚の断端を目じりの骨膜に縫い付けて固定した後、皮膚を縫合して閉創します。
もう片方も同じ手順で行います。
15分クーリングして完了となります。

施術の流れ

洗顔後、診察により改善したい点やデザインの相談をします。
手術室で入念にデザインを行います。
極細の針で局所麻酔を行い、手術を開始します。
手術時間は120分程度です。
手術後、15分程度クーリングを行いチェックして終了となります。
術後1週間で抜糸となります。
その後も1か月後、3か月後、6か月後に経過を見るために受診していただくことをお勧めしております。

ダウンタイムについて

手術から2-3日後がピークであり、むくみや内出血で青くなりやすいです。1週間経ちますと、内出血は吸収され黄色くなり、泣き腫らした程度の腫れが残っている場合が多いです。術後1週間で外出してもほぼ問題のないレベルに落ち着きます。術後1か月でほぼ腫れはなくなります。術後も定期的に診察させていただくことをお勧めしております。

合併症・リスクなど

出血・腫れ
内出血や腫れは、術後2，3日あたりがピークで、1-2週間程度で吸収され黄色くなるパターンが大半です。また術後2-3日の間は縫い目の間から少しずつ出血がみられることもあります。
感染
感染はめったにございません。もし赤く熱をもって腫れたり、膿が出たりした場合は一度診察させていただき、糸の抜糸や、抗生剤なども処方します。
下眼瞼の外反（あっかんべの状態）
皮膚を切除しすぎた場合、ひきつれにより下眼瞼外反（あっかんべ）の状態になる可能性があります。特に癒着・拘縮もあるため術後1か月で目立ちやすい傾向にあります。術後6カ月程度で改善も見込まれますが、当院ではこの状態を極力回避するために、切った皮膚の断端を目じり（外眼角）の骨膜と呼ばれる硬い組織に縫い付けて固定します。
眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し
眼窩脂肪をとりすぎた場合は目の下がくぼんでしまう可能性があります。この場合はヒアルロン酸やエランセなどを下まぶたに注入することで、下まぶたをなめらかにならすことが可能です。眼窩脂肪を十分に取り切れなかった場合、再度手術して取り出すことを目指します。＊再手術は癒着もあり時間がかかり、難しくなる場合もあるため、当院では初回の手術でしっかり多めに眼窩脂肪をとるよう心がけております。
下斜筋の損傷
眼窩脂肪の近くに下斜筋という目を動かす筋肉があります。この部位を損傷した場合、一時的に目が動きにくくなったり、物が二重に見える（複視）状態になる場合があります。めったにないことではありますが、そのような症状が出た場合は、経過を見るために診察をさせていただきます。
その他
ごく稀ですが、ドライアイ・眼瞼痙攣・ひきつれなどの症状もみられる可能性があります。気になることがありましたら、診察にてご相談ください。その都度点眼液の処方など、対応を検討させていただきます。

料金表

税込み、局所麻酔代込みの価格となっております。

別途診察料(初診2,200円、再診1,100円)・
静脈麻酔ミディアムの料金が必要になります。

※吉井健吾医師執刀の場合別途77,000円加算されます。

※横にスクロールができます。

	【通常】	【部分モニター】	【全顔モニター】
表ハムラ法	605,000円	528,000円	451,000円

内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。 リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

※横にスクロールができます。

よくある質問FAQ

表ハムラ法と裏ハムラ法の違いは何ですか？どちらが自分に合っていますか？: 表ハムラ法はまつ毛の際を切開し、脂肪の移動と同時に余った皮膚も切除します。皮膚のたるみが強い方やシワが気になる方に適しています。一方、裏ハムラ法はまぶたの裏側を切開するため皮膚は切除できず、たるみが少なく脂肪の突出がメインの方に適しています。

手術中の痛みや、術後の痛みが不安です。: 手術は局所麻酔に加えて、静脈麻酔を併用して眠った状態で受けていただきます。術中の痛みはほとんどありません。術後は数日間、目元が重だるいような痛みを感じることがありますが、処方する痛み止めの服用で十分に緩和できます。

ダウンタイムの期間はどのくらいで、いつから仕事に行けますか？: 表ハムラ法は皮膚を切開するため、裏ハムラ法よりもダウンタイムが長めになる傾向があります。強い腫れや内出血は1週間から2週間程度続きます。術後約1週間で抜糸を行いますが、それまでは糸がついているため、お仕事は抜糸後から再開される方が多いです。

表を切開すると傷跡が残るのが心配ですが、目立ちますか？: 傷跡は下まつ毛のすぐ数ミリ下、まつ毛のラインに沿って切開するため、時間の経過とともに非常に目立ちにくくなります。術後1ヶ月程度は赤みがありますが、メイクで隠せる範囲です。数ヶ月から半年かけて白い細い線になり、ほとんど分からなくなります。

表ハムラ法で「失敗」と言われるような、アッカンベーの状態（外反）になりませんか？: 皮膚を過剰に切りすぎると、下まぶたが外側にめくれてしまう「外反（がいはん）」が起きるリスクがあります。当院ではそのような失敗を防ぐため、皮膚の切除量を慎重に見極め、必要に応じて下まぶたの支持組織を補強する処置を行い、安全性を高めています。

下まぶたのたるみがひどく視界にも影響する場合、保険適用になりますか？: 目の下のたるみ取りやハムラ法は、基本的には見た目を整えることを目的とした審美目的の治療とみなされるため、保険適用外の自由診療（自費診療）となります。当院では、カウンセリング時に明確な費用を提示し、納得いただいてから手術を行います。

術後のアイメイクやコンタクトレンズはいつから可能ですか？: 抜糸が終わるまでの約1週間は、患部のメイクやコンタクトレンズの使用は控えていただきます。抜糸の翌日からアイメイクが可能になります。それまでの間は、眼鏡を使用していただくことで、腫れや内出血をある程度カバーすることができます。

もともと目元に左右差があるのですが、手術で修正できますか？: 脂肪の移動量や皮膚の切除量を左右で微調整することで、できる限り左右対称に近づけます。ただし、顔の骨格や筋肉の付き方自体に左右差がある場合、完全に一致させることは難しいケースもありますが、現状よりもバランスを整えることが可能です。

表ハムラ法の効果はどのくらい続きますか？: ご自身の脂肪を移動させて定着させ、余った皮膚も取り除くため、その効果は非常に長く、10年以上持続することも珍しくありません。加齢による自然な変化は防げませんが、脱脂術単独に比べて再発感や凹みが少なく、長期的な満足度が高い術式です。

他院で脱脂をして目の下が凹んでしまったのですが、表ハムラで修正可能ですか？: 過去の脱脂で脂肪が不足している場合、移動させる脂肪が残っていないことがあります。その場合は表ハムラ法ではなく、皮膚切除と脂肪注入を組み合わせるなど、別の修正方法が適していることがあります。現在の状態を拝見し、最適なプランを提案します。