LOWER EYELID 下まぶたのしわ＆クマ取り(表ハムラ)

• 表ハムラ（眼窩脂肪移動術）とは
• こんな方におすすめ
• 当院の特徴
• カウンセリングから手術当日までの流れ
• 手術の手順
• 術後について
• リスク・副作用
• 症例
• 料金表

下まぶたのしわ＆クマ取り（表ハムラ）とは？

• Before
• After

下まぶたのたるみ・クマ・しわがいずれも目立つような場合は、まつげの縁を切開して、眼窩脂肪の移動・切除と余った皮膚の切除を同時に行うことができます。30〜40歳代の方まではクマ取り（経結膜脱脂）のみで下まぶたが平らになり若々しい印象を期待できますが、50〜60歳代になると皮膚のたるみも出てくるため、皮膚切除を同時に行う表ハムラをご提案させていただくことがあります。

具体的な手術内容

こんな方におすすめ

• 下まぶたのシワ・たるみ・クマが気になる

• クマ取り（経結膜脱脂）だけでは物足りない

• 目の下を若返らせたい

当院のクマ治療の特徴

• 高い専門性

  大学病院をはじめとした大規模専門病院で形成外科の経験を積んできたドクター陣がそろっており、顔面の解剖を熟知しているため、クマ治療においても的確で迅速な手術を、リスクを最小限に抑えながら行うことができます。

• 豊富な症例数

  コンスタントに年間5〜600件（2024/1-2024/12）のクマ治療を行っており、その豊富な経験から様々な症例に対応可能です。

• 多様な手術方法に対応可能

  クマ取り（経結膜脱脂術）、脱脂と脂肪注入の組み合わせ、裏ハムラ、表ハムラ等、クマ治療で提唱されている様々な手術方法に対応できます。患者様の目元の状態やご希望を伺った上で、治療方法をすり合わせていきます。

• 他院修正の症例経験も豊富

  他院でのクマ治療後の凹みやシワ、再発に関しても経験が豊富であるため、様々な状態に対して対処が可能です。

カウンセリングから手術当日までの流れ

• 事前カウンセリング

  まずは事前カウンセリングにてご来院いただき、目の下のお悩みをしっかりとお伺いしたうえで、適切な術式をご提案いたします。改善したい点やデザインについて、担当医師と丁寧にご相談いただけます。

• 診察・デザイン

  洗顔後、改めてデザインの最終確認を行い、術前の写真撮影をいたします。その後、気になる膨らみの部位にマーキングを施し、手術の準備を整えます。

• 麻酔・手術

  痛みへの配慮として、まず静脈麻酔を行います。その後、極細の針を用いた局所麻酔を施したうえで手術を開始いたします。手術時間は約120分です。

• 術後確認・リカバリー

  手術後は約15分間クーリングを行い、医師による最終確認をもって施術は終了となります。麻酔によるふらつきが落ち着いたことを確認してからご帰宅いただきますので、安心してお過ごしください。

手術の手順

• 皮膚切開

  下まぶたのまつげの縁に沿って皮膚を切開します。

• 脂肪の切除

  眼輪筋下を剥離し、余分な眼窩脂肪を切除します。

• 脂肪の移動・固定

  残っている眼窩脂肪を凹みのある部分へ移動させ、ぽこっと出っ張らないように固定します。

• 余剰皮膚の切除

  余っている皮膚を切除します。

• 縫合・固定

  下眼瞼外反（あっかんべの状態）にならないよう、皮膚の断端を目じりの骨膜に縫い付けて固定した後、皮膚を縫合して閉創します。

• 完了

  もう片方も同じ手順で行い完了となります。

術後について

ダウンタイム

2〜3日後	腫れ・内出血のピークです。むくみや内出血で青くなりやすい時期です。
1週間以内	内出血は吸収されて黄色くなり、泣き腫らした程度の腫れに落ち着きます。
術後1週間	抜糸を行います。外出してもほぼ問題のないレベルになります。
術後1か月	ほぼ腫れはなくなります。
術後半年まで	癒着・拘縮などのために下まぶたが外反（あっかんべの状態）することがあります。時間とともに改善されます。術後1〜2か月で目立つ場合が多いです。

通院・経過観察

抜糸	術後1週間で行います。抜糸まで茶テープは貼ったままにしてください。
モニター様経過観察	術後1週間・1カ月・3カ月・6カ月の計4回、下眼瞼の外反などの経過観察およびモニター写真撮影のためにご来院をお願いしております。
経過観察	術後1週間・術後1か月・3か月・6か月に受診をお勧めしております。

日常生活

シャワー・洗顔	当日より可能です（担当医の判断により翌日からとなる場合があります）。目元が濡れないようご注意ください。入浴は術後1週間程度お控えください。
メイク	翌日より可能です。目まわりのメイクは術後1週間後より可能です。
運動	術後1週間後より可能です。
喫煙・飲酒	腫れが長引く原因となりますため、術後1カ月間はお控えください。
コンタクトレンズ	術後4日目より装着可能です。
茶テープ	抜糸までは茶テープをそのままお貼りください。剥がれた場合はその都度貼り直してください。抜糸後から1カ月間は、就寝時のみご使用ください。
その他の注意点	目元を強くこすらないようご注意ください。

合併症・リスク・副作用

• 出血・腫れ

  内出血や腫れは、術後2〜3日あたりがピークで、1〜2週間程度で吸収され黄色くなるパターンが大半です。また術後2〜3日の間は縫い目の間から少しずつ出血がみられることもあります。

• 感染

  感染はめったにございません。もし赤く熱をもって腫れたり、膿が出たりした場合は一度診察させていただき、糸の抜糸や、抗生剤なども処方します。

• 下眼瞼の外反（あっかんべの状態）

  皮膚を切除しすぎた場合、ひきつれにより下眼瞼外反（あっかんべ）の状態になる可能性があります。特に癒着・拘縮のため術後1か月で目立ちやすい傾向にあります。術後6か月程度で改善も見込まれますが、当院ではこの状態を極力回避するため、切った皮膚の断端を目じり（外眼角）の骨膜と呼ばれる硬い組織に縫い付けて固定します。

• 眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し

  眼窩脂肪をとりすぎた場合は目の下がくぼんでしまう可能性があります。この場合はヒアルロン酸やエランセなどを下まぶたに注入することで、なめらかにならすことが可能です。取り切れなかった場合は再度手術して取り出すことを目指します。＊再手術は癒着もあり難しくなる場合があるため、当院では初回の手術でしっかり多めに眼窩脂肪をとるよう心がけております。

• 下斜筋の損傷

  眼窩脂肪の近くに下斜筋という目を動かす筋肉があります。この部位を損傷した場合、一時的に目が動きにくくなったり、物が二重に見える（複視）状態になる場合があります。めったにないことではありませんが、そのような症状が出た場合は、経過を見るために診察をさせていただきます。

• その他

  ごく稀ですが、ドライアイ・眼瞼痙攣・ひきつれなどの症状もみられる可能性があります。気になることがありましたら、診察にてご相談ください。その都度点眼液の処方など、対応を検討させていただきます。

症例

表ハムラの症例

• 
  表ハムラ＋ミッドフェイスリフト
  50代 / 女性

  施術内容

  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  
  ミッドフェイスリフト：
  目の下の脂肪の処理（ハムラ法など）と同時に、頬の脂肪や骨膜・筋肉を引き上げて固定します。
  

  費用目安

  表ハムラ：
  506,000円～638,000円
  
  ミッドフェイスリフト：
  165,000円～220,000円

  リスク・副作用

  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  
  ミッドフェイスリフト：
  出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等

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• 
  表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ
  30代 / 女性

  施術内容

  クマ取り（経結膜脱脂）の修正 表ハムラ・真皮脂肪移植（鼠径部）
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  眉下切開＋表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  眉下切開：
  眉毛の下で皮膚を切除することにより、上まぶたのたるみを改善する手術です。
  
  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  眉下切開：
  275,000円～396,000円
  
  表ハムラ：
  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  眉下切開：
  出血、腫れ、糸の露出、感染、後戻り等
  
  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ＋ミッドフェイスリフト
  50代 / 女性

  施術内容

  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  
  ミッドフェイスリフト：
  目の下の脂肪の処理（ハムラ法など）と同時に、頬の脂肪や骨膜・筋肉を引き上げて固定します。

  費用目安

  表ハムラ：
  506,000円～638,000円
  
  ミッドフェイスリフト：
  165,000円～220,000円

  リスク・副作用

  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  
  ミッドフェイスリフト：
  出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等

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• 
  表ハムラ＋眉下切開＋ミッドフェイスリフト
  50代 / 男性

  施術内容

  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  
  眉下切開：
  眉毛の下で皮膚を切除することにより、上まぶたのたるみを改善する手術です。
  
  ミッドフェイスリフト：
  目の下の脂肪の処理（ハムラ法など）と同時に、頬の脂肪や骨膜・筋肉を引き上げて固定します。

  費用目安

  表ハムラ：
  506,000円～638,000円
  
  眉下切開：
  275,000円～396,000円
  
  ミッドフェイスリフト：
  165,000円～220,000円

  リスク・副作用

  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  
  眉下切開：
  出血、腫れ、糸の露出、感染、後戻り等
  
  ミッドフェイスリフト：
  出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等

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• 
  表ハムラ＋ミッドフェイスリフト
  60代 / 女性

  施術内容

  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  
  ミッドフェイスリフト：
  目の下の脂肪の処理（ハムラ法など）と同時に、頬の脂肪や骨膜・筋肉を引き上げて固定します。

  費用目安

  表ハムラ：
  506,000円～638,000円
  
  ミッドフェイスリフト：
  165,000円～220,000円

  リスク・副作用

  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  
  ミッドフェイスリフト：
  出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等

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• 
  拡大MACSリフト＋表ハムラ＋ミッドフェイスリフト
  50代 / 女性

  施術内容

  拡大MACSリフト：
  皮膚を切開し、余分な筋膜や皮膚を切除することでお顔のたるみが改善されます。
  
  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  
  ミッドフェイスリフト：
  目の下の脂肪の処理（ハムラ法など）と同時に、頬の脂肪や骨膜・筋肉を引き上げて固定します。

  費用目安

  拡大MACSリフト：
  660,000円～770,000円
  
  表ハムラ：
  506,000円～638,000円
  
  ミッドフェイスリフト：
  165,000円～220,000円

  リスク・副作用

  拡大MACSリフト：
  出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等
  
  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  
  ミッドフェイスリフト：
  出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等

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• 
  眉下切開＋表ハムラ
  60代 / 女性

  施術内容

  眉下切開：
  眉毛の下で皮膚を切除することにより、上まぶたのたるみを改善する手術です。
  
  表ハムラ：
  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  眉下切開：
  275,000円～396,000円
  
  表ハムラ：
  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  眉下切開：
  出血、腫れ、糸の露出、感染、後戻り等
  
  表ハムラ：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ
  50代 / 男性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ
  50代 / 男性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  表ハムラ
  60代 / 女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  506,000円～638,000円

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等

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• 
  眼瞼下垂+表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  【表ハムラ】内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  【眼瞼下垂】内容：上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  表ハムラ法 通常：638,000円 部分モニター：572,000円 全顔モニター506,000円
  眼瞼下垂手術 通常：495,000円 モニター：352,000円

  リスク・副作用

  リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等、乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂+表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  【表ハムラ】内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  【眼瞼下垂】内容：上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  表ハムラ法 通常：638,000円 部分モニター：572,000円 全顔モニター506,000円
  眼瞼下垂手術 通常：495,000円 モニター：352,000円

  リスク・副作用

  リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等、乱視、再発、左右差等

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• 
  表ハムラ
  女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
  シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  396,000円～

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  

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• 
  表ハムラ
  女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
  シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  396,000円～

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  

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• 
  表ハムラ
  女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
  シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  396,000円～

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  

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• 
  表ハムラ
  女性

  施術内容

  睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、移動させて、凹みのある個所に固定し直します。
  シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。

  費用目安

  396,000円～

  リスク・副作用

  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼高脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  

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