PTOSIS 眼瞼下垂症手術（挙筋前転）

• 眼瞼下垂症手術（挙筋前転）とは
• こんな方におすすめ
• 眼瞼下垂の原因
• 当院の特徴
• カウンセリングから手術当日までの流れ
• 手術の手順
• 術後について
• リスク・副作用
• 症例
• 料金表

眼瞼下垂症手術（挙筋前転）とは？

• Before
• →
• After

単純に二重のラインを作るだけでなく、目の開きを良くすることでぱっちりとした印象にする手術です。従来の切開二重術は、まぶたの皮膚を切り、下の組織と固定するだけですが、眼瞼下垂症手術（挙筋前転）は、それだけでなくまぶたを引き上げる筋肉にも糸をかけることで、強化・前転し、目を開いた際にキュッとまぶたが上がるようにします。 このようなお悩みをお持ちの場合は、眼瞼下垂症手術（挙筋前転）で改善が期待できます。 もちろん切開しますので、同時に二重のラインを作ったり、厚ぼったいまぶたの方には眼窩脂肪や眼輪筋、ROOFの切除も同時に行うことができます。

眼瞼下垂とは？

単純に一重まぶたなだけではなく、まぶたを上げるための筋肉が緩んでしまうことで、まぶたが黒目にかかってきている状態を眼瞼下垂といいます。元々先天的に眼瞼下垂の方もいますが、年齢とともに徐々にまぶたが黒目にかかり、後天的に眼瞼下垂となる方が大半です。 眼瞼下垂の方は、まぶたが重たい感覚があったり、あごを上に向けて見下ろすようにものを見る癖ができたり、眉毛やおでこを上げてまぶたを上げようとするのでおでこにしわができたり、頭痛や肩こりが生じたり、様々な症状を伴う場合が多いです。まぶたがどの程度黒目にかかっているかで重症度が変わってきます。黒目の中心部（光が反射して輝いている部分）からまぶたの縁がどの程度離れているかで、眼瞼下垂の手術（挙筋前転）をどこまでしっかりやる必要があるか、判断させていただきます。 また、挙筋機能と言って、上を見た状態から下を見た状態のまぶたの動きを計測し、挙筋前転で本当に症状が改善するかも検討します。挙筋機能が弱く、挙筋前転だけではまぶたの開きが良くならない可能性がある場合、まぶたの瞼板という組織を人工物（ゴアテックスなど）や大腿筋膜で前頭筋につり上げる方法で改善を図る可能性があります。この場合は近隣大学病院などに紹介させていただきます。

手術後について

抜糸を術後1週間で行います。また、手術後も徐々にまぶたの形が変わってくる場合があります。これは癒着や拘縮による微妙な変化が原因で起こることもあれば、今までおでこの力を使ってまぶたを上げていた方ですと、その力を使わなくて済むので、おでこの皮膚が伸びてその分まぶたに皮膚がかぶさって後戻りしてしまうこともあります。そのため当院では手術から1か月後、3か月後、6か月後と経過を見るために受診していただくことをお勧めしております（もちろん絶対というわけではございません）。

こんな方におすすめ

• 目をぱっちりと開けられるようになりたい

• 眠たそうな目、まぶたを治したい

• 細くて厚ぼったい目を治したい

• 眉毛を上げて目を開ける癖がある

• 目の上がくぼんでいる（sunken eye）

• 長い間、ハードコンタクトをしていた

• 白内障の手術の後、まぶたが下がってきた

• まぶたが重たく、頭痛や肩こりもする

眼瞼下垂の原因は？
〜まぶたが下がる原因〜

• 目元周りの筋肉や神経による影響（＝眼瞼下垂症）

  生まれつきによるもの：まぶたの運動を司る筋肉または神経が未発達なためまぶたが下がる 加齢、コンタクトレンズの長期使用などによる影響：まぶたの運動を司る筋肉が衰え、まぶたが下がる ⇒この場合、程度によっては挙筋前転術の適応になる場合があります。

• 目元周りの皮膚の弛みによる影響（＝眼瞼皮膚弛緩症）

  目元周りの筋肉などの働きに問題はないものの、まぶたの皮膚の弛みが強くなり、まぶたが下がる ⇒この場合、眉下切開/眉下リフトや二重の線沿いに皮膚切除だけを行うことで改善できる可能性があります。

保険適応での治療について

眼瞼下垂症手術は、重症度によって保険適応での治療ができる場合があります。保険適応となる一つの目安として、黒目の中心から上瞼瞼縁までの距離（MRD）が3.5mm程度以下の状態を眼瞼下垂としていますが、当院ではしっかりと診察したうえで判断させていただきます。

保険適応の場合	両目 約45,000円（3割負担の場合）
美容手術の場合	495,000円（税込）

当院の特徴

東京で、日帰りで、眼瞼下垂の治療が可能

当院では眼瞼下垂の治療・手術については、日帰り手術が可能です。 大学病院で行うこともありますが、術前検査に時間がかかり、また原則1泊、2泊の入院治療を勧められる場合があります。クリニックでの治療でしたら、検査も少なく、日帰りで治療を受けることができます。また、当院の場合、東京千代田区の御茶ノ水/新御茶ノ水駅から徒歩1分と好立地にありますため、通院するにもとても便利です。 東京大学医学部附属病院や京都大学医学部付属病院で実績を積んできた形成外科医が担当するため、診察、適応の可否の相談から手術に至るまで、安心してお任せください。 くっきりとした二重を希望される場合、皮膚と皮下の瞼板と呼ばれる組織を縫い合わせることでしっかり二重を作ることも可能です。尚、ミュラー筋と呼ばれる、挙筋腱膜よりもさらに深い場所にある筋肉（この筋肉もまぶたを上げる役割があります）については、操作を加えると自律神経障害などの体調不良が生じる可能性がありますので、当院では手を加えることはありません。

カウンセリングから手術当日までの流れ

• カウンセリング

  洗顔後、診察により改善したい点やデザインの相談をします。

• デザイン

  手術室で入念にデザインの調整を行います。

• 麻酔・手術

  極細の針で局所麻酔を行い、手術を開始します。手術時間は90分程度です。

• 術後

  手術後、15分程度クーリングを行いチェックして終了となります。

• 抜糸・経過観察

  抜糸のために1週間後、及び1か月後・3か月後・6か月後と経過を見るために受診していただくことをお勧めしております（再診料はかかりません）。

手術の手順

＊デザインや挙筋腱膜の固定位置の調整のために複数回操作を繰り返すことがあります。患者さんは術中、基本的に寝たままの状態ですが、調整のために座っていただく場合もあります。

術後について

ダウンタイム

2〜3日後	腫れ・内出血のピークです。むくみや内出血で青くなりやすい時期です。
1週間以内	内出血は吸収されて黄色くなり、泣き腫らした程度の腫れに落ち着きます。
術後1週間	抜糸を行います。外出してもほぼ問題のないレベルになります。
術後1か月	ほぼ腫れはなくなり、二重の状態も落ち着きます。
術後6か月	ごく軽度の変化を経て、ほぼ完全に安定します。

通院・経過観察

抜糸	術後1週間で行います。処方する眼軟膏は、抜糸まで傷口に綿棒で塗布を続けてください。
経過観察	手術後も徐々にまぶたの形が変わってくる場合があるため、術後1か月・3か月・6か月に経過を確認する受診をお勧めしております。

日常生活

シャワー・洗顔	シャワーは当日から、洗顔は翌日から可能です。目元は強く擦らないよう優しく洗ってください。入浴は1か月程度お控えください。
メイク	翌日から可能です。目まわりのメイクは1週間後から可能です。
運動	1週間後から可能です。
喫煙・飲酒	1か月間お控えください。
コンタクトレンズ	4日目から装着可能です。

合併症・リスク・副作用

• 出血・腫れ

  内出血や腫れは、術後2〜3日あたりがピークで、1〜2週間程度で吸収され黄色くなるパターンが大半です。また術後2〜3日の間は縫い目の間から少しずつ出血がみられることもあります。

• 糸の露出

  皮膚の下に埋め込んだ糸が、外に露出することがあります。その場合出てきた部分だけ抜糸させていただくことがあります。

• 感染

  感染はめったにございません。もし赤く熱をもって腫れたり、膿が出たりした場合は一度診察させていただき、糸の抜糸や、抗生剤なども処方します。38℃以上の発熱、痛み止めを飲んでも改善しない激しい痛み、異常な腫れと赤み、ドクドクと脈打つような真っ赤な出血がある場合は、早めにご連絡ください。

• その他

  ごく稀ですが、ドライアイ・眼瞼痙攣・ひきつれなどの症状もみられる可能性があります。気になることがありましたら、診察にてご相談ください。その都度点眼液の処方など、対応を検討させていただきます。

症例

眼瞼下垂症手術（挙筋前転）の症例

• 
  眼瞼下垂術
  30代 / 女性

  施術内容

  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  352,000円～495,000円

  リスク・副作用

  乱視、再発、左右差等

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• 
  目の下のシワ手術(余剰皮膚切除)＋眼瞼下垂術
  女性

  施術内容

  目の下のシワ手術(余剰皮膚切除)：
  まつげに沿って皮膚切開をすることで、余っている皮膚を切除し、下瞼のシワ、皮膚のたるみを改善することが可能です。
  
  眼瞼下垂術：
  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  目の下のシワ手術(余剰皮膚切除)：
  343,000円～427,000円
  
  眼瞼下垂術：
  352,000円～495,000円

  リスク・副作用

  目の下のシワ手術(余剰皮膚切除)：
  出血、腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、下斜筋の損傷等
  
  眼瞼下垂術：
  乱視、再発、左右差等

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• 
  目の下のクマ取り・脂肪注入＋眼瞼下垂術
  50代 / 女性

  施術内容

  目の下のクマ取り・脂肪注入：
  たるみの原因となっている脂肪を切除します。大腿内側/腹部から脂肪を採取し、目の下/ゴルゴラインに注入し、脂肪は深い層に入れるコンデンスリッチ浅い層に入れるナノリッチに加工して注入しハリを出しシワの改善をします。
  
  眼瞼下垂術：
  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  目の下のクマ取り・脂肪注入：
  385,000円～495,000円
  
  眼瞼下垂術：
  352,000円～495,000円

  リスク・副作用

  目の下のクマ取り・脂肪注入：
  腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等
  
  眼瞼下垂術：
  乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂術＆眼窩ヒアルロン酸
  女性

  施術内容

  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  352,000円～495,000円

  リスク・副作用

  乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂+表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  【表ハムラ】内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  【眼瞼下垂】内容：上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  表ハムラ法 通常：638,000円 部分モニター：572,000円 全顔モニター506,000円
  眼瞼下垂手術 通常：495,000円 モニター：352,000円

  リスク・副作用

  リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等、乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂+表ハムラ
  50代 / 女性

  施術内容

  【表ハムラ】内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
  【眼瞼下垂】内容：上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。

  費用目安

  表ハムラ法 通常：638,000円 部分モニター：572,000円 全顔モニター506,000円
  眼瞼下垂手術 通常：495,000円 モニター：352,000円

  リスク・副作用

  リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等、乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂
  女性

  施術内容

  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。

  費用目安

  通常495,000円
  モニター352,000円

  リスク・副作用

  乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂
  女性

  施術内容

  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。

  費用目安

  通常495,000円
  モニター352,000円

  リスク・副作用

  乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂
  女性

  施術内容

  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。

  費用目安

  通常495,000円
  モニター352,000円

  リスク・副作用

  乱視、再発、左右差等

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• 
  眼瞼下垂

  施術内容

  上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。

  費用目安

  通常495,000円
  モニター352,000円

  リスク・副作用

  乱視、再発、左右差等

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料金表