目次
目の上のくぼみを気にされている方は多くいらっしゃいますが、完全に改善するのが難しい場合もあります。このコラムでは、くぼみの原因と治療法の違い、自然な仕上がりを目指すためのポイントを解説します。
この記事でわかること
- 目の上のくぼみができる2つの主な原因
- 各原因に対する治療法（注入、手術など）
- 治療で自然な仕上がりを目指すポイントと注意点
目の上のくぼみができる2つの主な原因
目の上のくぼみは、主に次の2つの原因が考えられます。
- ボリュームロス：上まぶたがやつれて、ボリュームが減ってへこんでいる状態です。
- 眼瞼下垂（がんけんかすい）：まぶたを開く筋肉が本来の位置から外れたり伸びたりしていると、目を開けようとしたときに、筋肉とつながっている眼窩脂肪が奥へ引き込まれ、目の上がへこむことがあります。
複数の原因が重なってくぼむことも
目の上のくぼみは、ひとつの原因だけでなく、これら複数の要因が重なって目立つことがあります。
【原因別】目の上のくぼみの治療法
原因に合わせた治療を行うことで、より自然な仕上がりを目指します。治療法は主に「ボリュームを補う注入治療」と「眼瞼下垂の手術」があります。
01 ボリュームロスに対する治療
上まぶたの脂肪や組織の減少によるくぼみには、ボリュームを補う治療を検討します。
- ヒアルロン酸注入：注入が一般的な方法で、最近は眼窩隔膜より深い層に入れる「眼窩内ヒアルロン酸」が多く行われています。筋肉に覆われた深い層に入れるほど自然になりやすい一方、深い層ほど大事な血管が走っています。
※正しい層に入れれば重篤なリスクは少ないとされますが、まれに失明の事例も聞かれます。逆血を確認し、ゆっくり注入することが重要です。万が一の際は溶かせる体制を整えておくことも大切です。浅い層への注入は、表情の動きでボコつきが目立つことがあるため、少量にとどめるのが一般的です。 - 脂肪注入：ご自身の他の部位から採取した脂肪を注入する方法です。ヒアルロン酸と同様に、浅い層は控えめにし、眼輪筋より少し深い層にまんべんなく注入することを心がけます。
- 切開して直接足す方法：やや専門的な方法ですが、眼瞼下垂や二重切開の手術の際に眼窩隔膜を開け、直接ヒアルロン酸を入れたり、クマ治療で取った目の下の脂肪などを足したりする方法です。直接入れるため、血管に入るリスクは低いと考えられます。
目の上のくぼみは、浅くすることはできても、完全に良くするのは難しい場合があります。
02 眼瞼下垂に対する治療
眼瞼下垂が原因で目の上がくぼんでいる場合は、眼瞼下垂の手術を検討します。まぶたを開く筋肉が緩んだり、本来の位置から外れたりしている場合に、目の奥の組織が引き込まれてくぼみが目立つことがあります。
- 挙筋前転術（きょきんぜんてんじゅつ）：二重のラインに沿って切開し、緩んだまぶたを開く筋肉（眼瞼挙筋）を縫い縮めて固定する手術です。眼瞼下垂が原因の場合、上まぶたのくぼみが幾分改善することがあります。
複合的な治療が必要な場合
このような場合に複合治療を検討します
- 眼瞼下垂とボリュームロスの両方が原因の場合
- 眼瞼下垂の手術後に、くぼみが残ったり目立ったりする場合
- 眉下切開後に、元々の目の上のボリュームロスが目立つようになった場合
※皮膚のたるみで膨らんで見えていたものが、眉下切開で引き伸ばされると、元々のやつれが目立つことがあります。皮膚の取りすぎで引っ張られ、へこんで見える場合もあります。
眼瞼下垂がはっきりある場合は先に眼瞼下垂の手術を行い、それでも足りなければボリュームを足すという進め方があります。眼瞼下垂の手術と同時にヒアルロン酸を足したり、クマ治療を行う場合は目の下の脂肪を上まぶたに足したりする方法もあります。眉下切開後にくぼみが気になった場合も、あとからボリュームを足すことを検討します。
まとめ
治療選びのポイント
- くぼみの原因を見極める：ボリュームロス、眼瞼下垂、またはその両方かを確認します。
- 注入治療と手術：ボリュームロスには注入、眼瞼下垂には手術が主な選択肢です。
- 複合的な治療：複数の原因が考えられる場合や、他の手術後にくぼみが目立つ場合は、段階的または組み合わせた治療を検討します。
目の上のくぼみはデリケートな部位であり、原因や状態によって治療の難易度が変わります。ご自身に合った治療法を見つけるためにも、まずはカウンセリングでご相談ください。
料金
| 施術内容 | 通常価格（税込） | モニター価格（税込） |
|---|---|---|
| 眼瞼下垂症手術（挙筋前転） | 495,000円 | 352,000円 |
| ヒアルロン酸（アラガン社：ボルベラ・ボリフト・ボリューマ・ボラックス）1cc | 77,000円 | 68,200円 |
| 眉下切開 | 396,000円 | 部分 352,000円 全顔 275,000円 |
※初診診察料 2,200円（税込）
※吉井医師指名初診診察料 4,400円
※再診診察料 1,100円
※眼瞼下垂症手術・眉下切開：表示価格に局所麻酔代、お薬代を含みます。別途、診察料、吉井健吾執刀代 77,000円（税込）、静脈麻酔代がかかります。
※表示価格は税込です。最新・詳細の料金は下記の料金ページをご確認ください。
リスク・副作用
施術に関するリスク・副作用
- 眼瞼下垂症手術（挙筋前転）：腫れ、内出血、感染、糸の露出、乱視、再発、左右差等
- ヒアルロン酸：痛み、腫れ、赤み、感染、アレルギー、皮膚の血行障害、視力障害等
- 眉下切開：出血、腫れ、内出血、糸の露出、感染、後戻り、ドライアイ、眼瞼痙攣、ひきつれ等
※本記事の施術は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、
すべての方に同じ結果を保証するものではありません。
リスク・副作用や費用の詳細は、医師の診察時に必ずご確認ください。
よくあるご質問（Q&A）
- 目の上のくぼみは、どのような原因でできますか？
-
目の上のくぼみは、主に以下の2つの原因が考えられます。
- ボリュームロス：上まぶたがやつれて、ボリュームが減ってへこんだ状態です。
- 眼瞼下垂：まぶたを開く筋肉が外れたり伸びたりしていると、目を開けるときに眼窩脂肪が奥へ引き込まれ、へこむことがあります。
これらの複数の要因が重なってくぼみが目立つこともあります。
- 目の上のくぼみには、どのような治療法がありますか？
-
目の上のくぼみの治療法は、主にボリュームを補う注入治療と眼瞼下垂の手術があります。
ボリュームロスが原因の場合には、ヒアルロン酸注入（眼窩内ヒアルロン酸など）、脂肪注入、または切開手術の際に直接足す方法などがあります。
眼瞼下垂が原因の場合には、挙筋前転術などの手術を検討します。
- 注入治療にはどのような注意点がありますか？
-
深い層への注入は自然になりやすい一方、血管塞栓や失明などのリスクがあるため、逆血を確認してゆっくり注入する必要があります。また、万が一の際に備えて溶かせる体制を整えておくことも大切です。浅い層への注入は、表情の動きでボコつきが目立つことがあるため、少量にとどめるのが一般的です。
目の上のくぼみは浅くすることはできても、完全に良くするのは難しい場合があります。
- くぼみの原因が複数ある場合や、他の手術後にくぼみが目立つようになった場合は、どのように治療しますか？
-
くぼみの原因が眼瞼下垂とボリュームロスの両方である場合や、眼瞼下垂の手術後や眉下切開後にくぼみが残ったり目立ったりする場合には、複合的な治療を検討することがあります。状態に応じて、眼瞼下垂の手術と注入治療を組み合わせたり、段階的に治療を進めたりします。
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