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目の下のクマは、お顔の印象を大きく左右するお悩みの一つです。その治療法にはさまざまな選択肢があり、患者様一人ひとりの状態に合わせたアプローチが求められます。今回は、当院統括医師が銀座ShinClinic院長の酒井先生と一緒に、目の下のクマ治療、特に裏ハムラ法を軸とした治療方針や、表ハムラ法との使い分け、さらには各種併用療法について深く掘り下げていきます。専門的な知見と具体的な症例を交えながら、ご自身に合う治療を見つけるヒントをお届けします。
目の下のクマ治療：裏ハムラを軸としたアプローチ
目の下のクマ治療には、余分な脂肪を取り除く「脱脂術」や、脂肪を移動させて凹凸を改善する「ハムラ法」などがあります。患者様の状態に応じて施術を選ぶことが重要です。
脱脂術と裏ハムラ法の使い分け
目の下の膨らみに対する結膜脱脂術（けつまくだっしじゅつ：目の下の膨らみの原因となる眼窩脂肪を、下まぶたの裏側から取り除く手術）単独で良好な結果が期待できる患者様は、比較的限られています。目安となるのは、以下のような場合です。
- 膨らんだ脂肪を押し込んだ際に、すぐに骨に触れる感じがある
- 笑った時の目の下のラインが骨のラインに近い
このようなケースでは、眼窩下縁（がんかかえん：目の下の骨の縁）とテアトラフのリガメント（目の下のくぼみの原因となる靭帯）の距離が短く、脂肪を取り除いたことによるへこみが起こりにくいと考えられます。それ以外の患者様、特に脂肪の量が多く、皮膚のたるみも伴う場合は、裏ハムラ法（うらはむらほう：下まぶたの裏側から、目の下の膨らみの原因となる眼窩脂肪をくぼみへ移動させて固定する手術）を原則として検討することが多いです。
裏ハムラ法における併用療法の工夫
裏ハムラ法では、脂肪の移動によってたるみが生じやすいケースや、すでに皮膚に刻まれたシワがあるケースでは、単独ではなく他の施術との併用が検討されます。ミッドフェイスリフト（頬全体を引き上げるリフトアップ手術）と涙袋形成（目の下の眼輪筋を操作し、涙袋を強調する手術）を併用することで、より自然な改善を目指す方法もあります。
- ミッドフェイスリフト：落ちてきた中顔面（頬）のボリュームを上に持ち上げることで、脂肪の移動や除去によって生じるたるみを軽減します。
- 涙袋形成：眼輪筋（目の周りにある筋肉）を調整することで、皮膚のたるみ感を緩和し、目元の立体感を自然な形で作り出すことが期待できます。
これらの併用療法は、裏ハムラ法単独では改善が難しいとされるケースでも、より満足度の高い結果に繋がる可能性があります。
クマ治療における「裏ハムラ＋ミッドフェイスリフト＋涙袋形成」の実際
ミッドフェイスリフトと涙袋形成の役割
ミッドフェイスリフトは、広範囲に組織を剥がし、眼窩下縁の骨膜に脂肪組織を固定することで中顔面を引き上げます。これにより、ゴルゴライン（目の下から頬にかけて斜めに走る溝）の改善や、中顔面の短縮効果も期待できます。
涙袋形成は、眼輪筋を操作することで自然な涙袋を作り出します。これは、のっぺりとした印象を避けるためのほどよい凹凸感を作り、皮膚のたるみ感を吸収させる役割も果たします。ただし、過度な形成は不自然な仕上がりや内反（まぶたが内側にめくれる状態）のリスクもあるため、慎重な調整が必要です。効果には個人差があります。
中顔面の引き上げによる複合的な効果
裏ハムラ法でリガメント（靭帯）を外すことで筋肉が自動的に上がる効果に加え、ミッドフェイスリフトで下から支えることで、その効果がより安定しやすくなります。テアトラフのラインを上に押し上げることが重要であり、そのためにミッドフェイスリフトの併用は非常に有効であると考えられます。
クマ治療の選び方と医師の役割
クマ治療の選択は、患者様の状態、年齢、肌質、そして期待する結果によって多岐にわたります。当院では、それぞれの患者様に合う治療法を見つけるために、丁寧に診察したうえでご提案いたします。
脱脂＋脂肪注入が向いているケースと裏ハムラ単独での考慮点
目の下のクマに加えて頬のへこみがある患者様には、脱脂術と脂肪注入の併用をご提案することが多くあります。一方で、裏ハムラ法単独で良い結果が得られるケースもあります。それは、頬のへこみが少ない方や、目の下の際から骨のヘリまでの距離が短い方です。このような方は、脱脂術だけでも良好な仕上がりになる傾向があります。医師の総合的な判断が非常に重要となります。
肌質とクマ治療の関係性
クマ治療では、肌質も意外と重要です。特に上まぶたや下まぶたのたるみ治療、涙袋形成、そしてフェイスリフトなどでは、皮膚の硬さや柔らかさが結果に影響を与えることがあります。例えば、肌が柔らかい方の方が脂肪注入の定着が良好な傾向にあるなど、肌質に応じた治療計画の調整が求められることがあります。
表ハムラ法が向いているケースとダウンタイムへの配慮
表ハムラ法（おもてはむらほう：下まつ毛の生え際を切開し、余分な皮膚や眼窩脂肪を取り除き、残った脂肪をくぼみに移動・固定する手術）は、特に皮膚のたるみが強い場合に良好な結果が期待できる施術です。かつてはダウンタイムが長いイメージがありましたが、最近では術式の工夫により、以前よりダウンタイムが短くなる傾向にあります。眼輪筋や神経の温存を極力行い、眼瞼外反（がんけんがいはん：下まぶたが外側にめくれ上がってしまう状態）のリスクを低減する工夫も凝らされています。
表ハムラ法とミッドフェイスリフトを併用することで、皮膚をしっかり切除したい場合でも眼瞼外反を予防し、安全性を高めることができると考えられます。皮膚と眼輪筋の間を丁寧に剥離することで、中途半端な仕上がりを防ぎ、しっかりとした引き上げ効果を狙います。
ダウンタイムの期間や程度には個人差がありますが、50代から60代の方では術後1ヶ月程度で落ち着かれる方が多い傾向にあります。ご年齢が上がるにつれて、ダウンタイムが長く感じる傾向もございます。ダウンタイムを軽減するためには、術中にステロイドを投与したり、術後に内服薬を併用したり、LDM（Local Dynamic Micro-massage：超音波美容機器の一種で、肌の治癒促進やダウンタイム軽減に用いられる）のような術後ケア機器を活用することも有効な選択肢です。
形成外科医が追求する「組織を活かす」治療
形成外科の治療では、組織をいかに有効に活用するかが重要です。不必要な組織の切除は避け、最大限の効果を最小限の手数で引き出すことを目指します。脱脂術だけで良好な結果が得られる患者様には、余計な施術は行いません。しかし、脂肪を移動させたり、その他の組織をうまく活用したりすることで、より満足度の高い結果に繋がるケースも多くあります。
組織温存を第一に考え、患者様に合った選択肢をご提案します。一方で、必要以上に手を加える施術が行われることもあるため、医師選びは非常に重要です。
目の下のクマは、お一人おひとりの骨格や肌質、たるみの状態によって原因や合う治療法が異なります。当院では、患者様のお悩みに真摯に寄り添い、専門的な知識と豊富な経験をもとに、カウンセリングからアフターケアまで丁寧にサポートいたします。まずは一度、お気軽にご相談ください。
料金
表示価格に含まれる費用：局所麻酔代、お薬代
※診察料、吉井健吾執刀代（77,000円）、静脈麻酔代は別途かかります。
| 施術内容 | 通常 | 部分モニター | 全顔モニター |
|---|---|---|---|
| 目の下のクマ取り（経結膜脱脂術）両目 | 275,000円 | 231,000円 | 176,000円 |
| 裏ハムラ | 495,000円 | 440,000円 | 385,000円 |
| 表ハムラ法 | 638,000円 | 572,000円 | 506,000円 |
| 目の下のクマ取り＆脂肪注入（1年保証） | 495,000円 | 440,000円 | 385,000円 |
※表示価格は税込です。最新・詳細の料金は下記の料金ページをご確認ください。
外科・手術の料金
リスク・副作用
- 経結膜脱脂術：腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷など
- 裏ハムラ：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷など
- 表ハムラ法：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷など
- クマ取り＆脂肪注入：腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷、下眼瞼の外反、注入部のしこりなど
※本記事の施術は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、
すべての方に同じ結果を保証するものではありません。
リスク・副作用や費用の詳細は、医師の診察時に必ずご確認ください。
よくあるご質問（Q&A）
Q. 目の下のクマは、どのような治療法で改善できますか？
A. 目の下のクマ治療には、余分な脂肪を取り除く結膜脱脂術、脂肪を移動させて凹凸を改善する裏ハムラ法、そして皮膚のたるみが強い場合に検討される表ハムラ法など、様々な選択肢があります。患者様お一人おひとりのクマの状態や原因に合わせて、治療法を検討することが重要です。
Q. 自分のクマにはどの治療法が合うか、どう判断すれば良いですか？
A. 目の下のクマの治療法は、クマの原因（脂肪の膨らみ、へこみ、皮膚のたるみなど）、患者様の骨格、肌質、年齢など、複合的な要因によって異なります。例えば、目の下の脂肪の膨らみが比較的軽く、へこみが少ない場合は脱脂術単独で改善が期待できることがあります。一方、脂肪の量が多く皮膚のたるみも伴う場合は裏ハムラ法や、さらに皮膚のたるみが強い場合は表ハムラ法が検討される場合があります。
当院では、丁寧な診察とカウンセリングを通じて、患者様に合った治療計画をご提案いたします。
Q. 裏ハムラ法だけではたるみが残ることはありますか？併用療法について教えてください。
A. 裏ハムラ法は目の下の脂肪を移動させることで凹凸を改善する手術ですが、皮膚のたるみが強いケースや、すでにシワが刻まれているケースでは、単独の施術では十分な改善が難しい場合があります。
そのような際には、落ちてきた中顔面（頬）のボリュームを引き上げるミッドフェイスリフトや、目の周りの筋肉を調整して自然な涙袋を作り出す涙袋形成などを併用することが検討されます。これらの併用療法により、目元のたるみ感を軽減し、より立体的な目元を形成することが期待できます。
Q. クマ治療のダウンタイムはどのくらいですか？
A. ダウンタイムの期間や程度は、施術方法や患者様の体質によって異なります。例えば、表ハムラ法では、術後1ヶ月程度で腫れや内出血が落ち着かれる方が多い傾向にあります。ご年齢が上がるにつれて、ダウンタイムを長く感じることもございます。
当院では、ダウンタイムの軽減を目指すため、術後の内服薬やLDMのような術後ケア機器の活用も有効な選択肢として検討しています。詳細はカウンセリング時にご説明いたします。
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監修医
吉井 健吾（統括医師）／日本形成外科学会 会員 頭蓋顎顔面外科学会 会員 マイクロサージャリー学会 会員
東京大学医学部卒業後、東京大学医学部附属病院形成外科に入局。特に目の下のクマ治療については全国有数の症例数を誇り、年間平均600件執刀しています。その他、フェイスリフト、豊胸手術をはじめとした美容外科、注入やレーザー治療などの美容皮膚科も幅広く担当しています。
