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「切らない眼瞼下垂」という言葉を目にしたり、耳にしたりする機会が増えているかもしれません。まぶたの裏側から糸で筋肉を調整する方法ですが、その特性や限界について正しく理解しておくことが大切です。
このコラムでは、「切らない眼瞼下垂」の特徴と限界、皮膚を切開する「切る眼瞼下垂」との違い、さらには点眼薬の登場による選択肢の変化について解説します。
この記事でわかること
- 「切らない眼瞼下垂」の特性と限界
- 「切る眼瞼下垂」で期待できること
- 点眼薬「アップニーク」の登場による選択肢の変化
「切らない眼瞼下垂」の特性と限界
「切らない眼瞼下垂」は、主にまぶたの裏側（結膜側）から糸を使い、目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の一部を縫い縮めることで、まぶたの開きを良くする方法です。皮膚を切開しないため、手術時間は15〜20分程度と短く、体への負担も少ないとされています。なお、当院では効果をしっかり出すという観点から、表側（皮膚側）から切開する方法を基本としており、切らない眼瞼下垂はあまり扱っていません。
元に戻る可能性
糸だけで行うため、糸が切れて後戻りすることがあります。また、皮膚を切除したり、目を開ける筋肉の動きを邪魔している組織を処理したりすることはできません。今よりは良くなる可能性があるものの、どうしても切開したくない方向けの、一時的な応急処置として捉えるのがよいと考えられます。
デザインの限界
「切らない眼瞼下垂」では、元々ある二重のラインしかデザインできないため、新しい二重のラインを形成したり、大幅なデザイン変更をしたりすることは困難です。眼瞼下垂が進んで、元々二重だったまぶたが三重気味・多重になってきた方は、たくし上げることで元の二重のラインが出てくることがあります。一方、元々一重の方や二重幅がとても狭い方は、皮膚側を切開して二重のラインを作るほうが、見た目の上でも二重が出やすいと考えられます。
「切らない眼瞼下垂」が向いている方のイメージ
- 皮膚を切開することに抵抗がある
- ダウンタイムを短く抑えたい
- 元々しっかりした二重のラインがあり、眼瞼下垂が出てきた
- 一時的な改善でも試してみたい
「切る眼瞼下垂」で期待できること
皮膚を切開する「切る眼瞼下垂」は、まぶたの皮膚側からアプローチし、目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の状態を直接確認しながら調整する術式です。まぶたのたるみや二重のラインなど、より多くの悩みに対応できる点が特徴です。
たるみや二重の調整
「切る眼瞼下垂」では、たるんで余った皮膚を切除して量を減らしたり（限界はあります）、二重のラインをしっかり決めたりすることができます。元々一重・奥二重の方が、眼瞼下垂の手術で二重を作ることも可能です。これにより、まぶたの開きだけでなく、皮膚のたるみや二重のラインもあわせて整えることが期待できます。
※まぶたの皮膚は眉毛側ほど硬く分厚くなります。皮膚を取りすぎると、眉毛側の分厚い皮膚がまぶたの際まで下りてきて感触に違和感が出ることがあるため、二重のラインで取る皮膚の量には限界があります。二重のラインの際あたりで皮膚が余っている方は、切開で皮膚を取ることができます。
開瞼抵抗の処理
まぶたが開きにくい原因の一つに、目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）にへばりついて、動きを妨げる組織（開瞼抵抗）があります。「切る眼瞼下垂」では、これらの組織や、筋肉に突っかかっている横走靭帯などを切開して処理できるため、まぶたをしっかり開けやすくすることにつながります。こうした処理は糸だけの方法ではできません。
また、再手術や他院修正で眼瞼下垂の手術を行う場合は、内部の状態を確認する必要があるため、表側を切開する方法が選択されます。
「切る眼瞼下垂」が向いている方のイメージ
- まぶたの開きが気になるだけでなく、皮膚のたるみも改善したい
- 元々一重・奥二重で、二重のラインも作りたい、または二重幅を調整したい
- まぶたの開き具合をしっかり改善したい
- 他院で受けた眼瞼下垂の修正を検討している
点眼薬「アップニーク」の登場による選択肢の変化
近年、眼瞼下垂の治療選択肢として、点眼薬「アップニーク」が登場しました。これは、目を開ける筋肉の一つであるミュラー筋を力強くすることで、まぶたの引き上げをサポートする点眼薬で、当院でも取り扱いを始めています。
「切らない眼瞼下垂」を検討していた方のなかには、切開を避けたいというニーズが共通していたため、点眼薬という新たな選択肢の登場により、今後の治療の立ち位置に変化が生じる可能性があります。切らずにダウンタイムを減らしたいという方にとっては、点眼薬で十分と考える方も多いかもしれません。一方、点眼の効果は朝に点眼して8時間程度とされるため、それに抵抗がある方の中には、糸が取れる可能性はあるものの点眼薬より長持ちする点で、切らない眼瞼下垂を選ばれる方もいると考えられます。
まとめ
眼瞼下垂治療の選び方
- 「切らない眼瞼下垂」：皮膚を切らず、ダウンタイムを抑えたい方の応急処置的な選択肢です。元々しっかりした二重がある方に向きますが、後戻りの可能性やデザインの限界を理解することが大切です。
- 「切る眼瞼下垂」：余った皮膚の切除や二重の調整、開瞼抵抗の処理まで行えるため、まぶたの開き具合をしっかり改善したい方に向いています。
- 点眼薬「アップニーク」：切開に抵抗がある方にとって、新たな選択肢となる可能性があります。
ご自身のまぶたの状態や、どの程度の改善を希望されるかによって、向いている治療法は異なります。ぜひ一度、カウンセリングでご相談ください。
料金
| 施術内容 | 通常価格（税込） | モニター価格（税込） |
|---|---|---|
| 眼瞼下垂症手術（挙筋前転） | 495,000円 | 352,000円 |
※表示価格に含まれる費用: 局所麻酔代、お薬代
※別途かかる費用: 診察料、吉井健吾執刀代 77,000円（税込）、静脈麻酔代
※表示価格は税込です。最新・詳細の料金は下記の料金ページをご確認ください。
リスク・副作用
施術に関するリスク・副作用
- 眼瞼下垂症手術（挙筋前転）：腫れ、内出血、感染、糸の露出、乱視、再発、左右差等
※本記事の施術は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、
すべての方に同じ結果を保証するものではありません。
リスク・副作用や費用の詳細は、医師の診察時に必ずご確認ください。
よくあるご質問（Q&A）
- 「切らない眼瞼下垂」と「切る眼瞼下垂」は、何が違いますか？
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「切らない眼瞼下垂」は、主にまぶたの裏側から糸を使い、目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の一部を縫い縮める方法です。皮膚を切開しないため、比較的短時間で手術が終わり、体への負担も少ないとされていますが、糸が切れて後戻りすることがあります。一方、「切る眼瞼下垂」は、まぶたの皮膚側から目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の状態を直接確認しながら調整する術式です。まぶたのたるみや二重のラインの調整、目を開ける筋肉の動きを妨げる組織の処理も可能なため、より多くの悩みに対応できます。
- 「切らない眼瞼下垂」はどのような方に向いていますか？また、限界はありますか？
-
「切らない眼瞼下垂」は、皮膚を切開することに抵抗がある方、ダウンタイムを短く抑えたい方、元々しっかりした二重のラインがある方、一時的な改善でも試してみたい方に向いていることがあります。しかし、糸だけで行うため、糸が切れて効果が元に戻ることがあり、一時的な応急処置として捉えるのがよいと考えられます。また、元々の二重のラインを活かすため、新しい二重のラインの形成や大幅なデザイン変更が困難な点が限界として挙げられます。
- 「切る眼瞼下垂」はどのような方に向いていますか？
-
「切る眼瞼下垂」は、まぶたの開きが気になるだけでなく皮膚のたるみも改善したい方、新しい二重のラインを作りたい方や二重幅を調整したい方、まぶたの開き具合をしっかり改善したい方、他院で受けた眼瞼下垂の修正を検討している方に向いていることがあります。
- 点眼薬「アップニーク」とは、どのような治療法ですか？
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点眼薬「アップニーク」は、目を開ける筋肉の一つであるミュラー筋を力強くすることで、まぶたの引き上げをサポートする薬です。切らずにダウンタイムを減らしたい方にとって、選択肢の一つとなる可能性があります。
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