目次
まぶたが重く、目が開きにくくなる「眼瞼下垂（がんけんかすい）」。眼瞼下垂と聞くと、加齢によって引き起こされるものが多いと思われがちですが、実は「片目だけ」が急に下がってくるケースがあることをご存じでしょうか。
本記事では、過去の眼科手術や外傷などがきっかけで起こる「医原性（いげんせい）」の眼瞼下垂について、その原因や治療法を詳しく解説します。また、片目だけを手術する際に知っておくべき「ヘリングの法則」や、起こりうるリスクについても丁寧に説明いたします。
眼瞼下垂の全体的な治療内容や流れについては、以下のページでも詳しく解説しています。
第1章：片目だけが眼瞼下垂になる原因。「医原性」と「外傷性」とは
眼瞼下垂の多くは、加齢に伴ってまぶたを引き上げる筋肉（上眼瞼挙筋）や、その力を伝える腱膜が緩んだり衰えたりすることで起こります。しかし、片目だけに症状が現れる場合、加齢以外の別の原因が潜んでいることがあります。
その代表的な例が、「外傷」や「医原性」による眼瞼下垂です。例えば、網膜の手術や白内障の手術など、眼科の手術を受ける際には「開瞼器（かいけんき）」と呼ばれる、まぶたを大きく開いて固定しておくための器具を使用することがあります。この器具による機械的な刺激や負担がまぶたに加わると、目を開けるための筋肉（挙筋腱膜）が、まぶたの縁にある軟骨の板（瞼板）から物理的に外れてしまうことがあるのです。
このように、何らかの外的な刺激や眼科手術などがきっかけで腱膜が外れてしまった状態を、医原性あるいは外傷性の眼瞼下垂と呼びます。加齢による眼瞼下垂とは異なり、筋肉そのものは衰えておらず、しっかりと機能している状態であることが多いのが大きな特徴です。
第2章：片目だけの眼瞼下垂に対する治療法と特徴
医原性や外傷性による眼瞼下垂の場合も、基本的には加齢性の眼瞼下垂と同じく「挙筋前転術」と呼ばれる手術を行います。これは、まぶたを切開し、瞼板から外れてしまった腱膜を探し出して、再び元の位置（瞼板）に固定し直すという術式です。
先述の通り、このタイプの眼瞼下垂は加齢による筋肉の衰えが根本的な原因ではないため、筋肉自体の力は保たれています。そのため、外れてしまった腱膜を適切な位置に留め直してあげることで、本来の開瞼機能を取り戻しやすく、まぶたの開きが比較的きれいに改善しやすいという特徴があります。
また、元々の筋肉がしっかりしているため、手術の際に余分な皮膚の切除などをあえて行わず、元々の二重のラインをそのまま活かして治療を行うことが可能です。これにより、左右の目の開きや二重幅のバランスがとりやすくなり、自然で左右対称な目元に近づけやすいという利点もあります。ただし、まぶたの構造には個人差があるため、必ずしも完全な左右対称になることを保証するものではありません。
| 施術名 | 【通常】料金 | 【モニター】料金 | 施術内容・主なリスク・副作用 |
|---|---|---|---|
| 眼瞼下垂手術 | 495,000円 | 352,000円 | 【施術内容】 上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。【リスク・副作用】 乱視、再発、左右差、内出血、腫れ、感染、傷跡、予定外重瞼等 |
| ROOF・眼窩脂肪切除 （オプション） |
+88,000円 | +66,000円 |
表示価格は、局所麻酔・お薬代・消費税込みの総額です。
※診察料、吉井健吾執刀代（77,000円）、静脈麻酔代は別途かかります。
※記載されている価格は変更となる可能性がございます。最新の料金は必ず当院の価格ページをご確認ください。
当院の眼瞼下垂手術の症例
当院で行った眼瞼下垂手術の症例写真（Before/After）をご紹介します。実際のまぶたの開き具合や二重ラインの変化など、参考にしてください。
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50代 / 女性- 施術内容
- 【表ハムラ】内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
【眼瞼下垂】内容：上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。 - 費用目安
- 表ハムラ法 通常：638,000円 部分モニター：572,000円 全顔モニター506,000円
眼瞼下垂手術 通常：495,000円 モニター：352,000円 - リスク・副作用
- リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等、乱視、再発、左右差等
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50代 / 女性- 施術内容
- 【表ハムラ】内容：睫毛下を切開し、たるみの原因となっている脂肪を部分切除、 移動させて、凹みのある個所に固定し直します。シワの原因となっている余剰皮膚も切除し、シワの改善にもなります。
【眼瞼下垂】内容：上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉（挙筋）を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術です。 - 費用目安
- 表ハムラ法 通常：638,000円 部分モニター：572,000円 全顔モニター506,000円
眼瞼下垂手術 通常：495,000円 モニター：352,000円 - リスク・副作用
- リスク・副作用：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等、乱視、再発、左右差等
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女性- 施術内容
- 上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。
- 費用目安
- 通常495,000円
モニター352,000円 - リスク・副作用
- 乱視、再発、左右差等
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女性- 施術内容
- 上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。
- 費用目安
- 通常495,000円
モニター352,000円 - リスク・副作用
- 乱視、再発、左右差等
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女性- 施術内容
- 上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。
- 費用目安
- 通常495,000円
モニター352,000円 - リスク・副作用
- 乱視、再発、左右差等
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- 施術内容
- 上眼瞼の皮膚を切除し下層にある筋肉を前転することにより、上まぶたのたるみ・下垂を改善する手術。
- 費用目安
- 通常495,000円
モニター352,000円 - リスク・副作用
- 乱視、再発、左右差等
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第3章：片目だけ手術する際の注意点「ヘリングの法則」とは？
片目だけの眼瞼下垂を治療する際、医師が最も注意深く観察し、患者様にもあらかじめ十分にご理解いただきたい医学的な現象があります。それが「ヘリングの法則（Hering’s Law）」です。
人間の脳は、左右の目を開ける際、左右別々に指令を出すのではなく「両目に同じ強さの信号」を平等に送るというメカニズムを持っています。片方の目が眼瞼下垂で開きにくい状態に陥ると、脳は「もっと強く目を開けなさい」という強い信号を両目に対して同時に送ります。この時、正常な方の目はその強い信号を受けて、普段よりもパッチリと強く開いている状態になります。
しかし、下がっていた片目を手術で治療すると、その目は弱い力でも楽に開くようになります。すると脳は「強い信号を送らなくても目は開くようになった」と認識を改め、送る信号の強さを全体的に弱めます。その結果、それまで強い信号によって無理に開いていた「手術をしていない正常な方の目」が、信号が弱まったことによって本来の開き具合に戻り、相対的に「逆に下がって見えてしまう」ことがあるのです。
このヘリングの法則による健側（手術をしていない側の目）の変動は、術後翌日ごろに現れやすい傾向があります。脳の信号の強さが新しい状態に適応してある程度調整されるまでには1日から数日かかり、完全に落ち着くまでには3ヶ月から半年程度の期間を要することがあります。特に、元の眼瞼下垂の症状が重度だった方ほど、この傾向が強く現れやすいとされています。
そのため、片目だけの症状であっても、この一時的な左右差の発生リスクや術後の経過を考慮し、片目だけの手術を行うか、あらかじめ両目同時に手術を行ってバランスを整えるかについては、医師との慎重な相談必要となります。
第4章：眼瞼下垂手術に伴うリスクと「予定外重瞼」について
眼瞼下垂の手術は、目の機能の改善と見た目の改善の両方を目的としますが、外科的治療である以上、いくつかのリスクや副作用が存在します。内出血や腫れ（ダウンタイム）、左右差が残る可能性などは一般的なリスクとして挙げられます。
その中でも、切開を伴う眼瞼下垂手術において特に課題となることが多いのが「予定外重瞼（よていがいじゅうけん）」です。予定外重瞼とは、手術で意図して作った二重のラインとは別の場所に、予期せぬ折り畳み線（三重や別のシワなど）ができてしまう現象のことです。
この予定外重瞼を防ぐため、医療現場では以下のような様々な工夫が研究され、実践されています。
- 最終的に皮膚を縫合する際、まつ毛側ではない眼輪筋（まぶたの筋肉）をしっかりとすくって縫い合わせる。
- 手術終了直後の段階で予定外重瞼ができそうな兆候が見られた場合、「吊り上げ固定」という二重の線の部分だけを奥に引っ張り上げるような特殊な固定を3日間程度施す。
- 術後にテーピングによる固定を行う。
- 表側の皮膚を縫い合わせる際の糸の結び目（結紮のポイント）をまつ毛側に配置することで、抜糸までの約1週間の間に糸の切れ端が二重ラインの乱れの原因にならないようにする。
しかし、医師がこうした様々な工夫を凝らしても、患者様のまぶたの厚み、骨格、皮膚のたるみ具合などの個別の要因により、予定外重瞼を完全に防ぐことは難しく、一定の確率で生じてしまう可能性があることは、手術前にあらかじめご理解いただく必要があります。
第5章：眼瞼下垂手術に関するよくある質問（Q&A）
Q1. 片目だけの眼瞼下垂手術を予定していますが、ヘリングの法則で反対側が下がったらどうすればいいですか？
A1. ヘリングの法則による反対側のまぶたの連動は、脳の信号調整に伴う一時的な現象であることが多く、数ヶ月かけて徐々に落ち着くケースがあります。半年ほど経過を観察しても左右差が気になる場合は、もう片方の目の手術（追加治療）を検討することがあります。
Q2. 医原性の眼瞼下垂は、眼科手術のあとどれくらいで発生しますか？
A2. 眼科手術の直後からまぶたの下がりを自覚される方もいれば、術後の腫れが引いていく過程で徐々に目立ってくる方もいます。「術前よりも明らかに目が開きにくい」と感じた場合は、早めに専門医へご相談ください。
Q3. 予定外重瞼（三重など）になってしまった場合、修正は可能ですか？
A3. 術後早期であればテーピングや吊り上げ固定等で誘導できる場合があります。完全に癒着して落ち着いてしまった後でも、再度切開を加えて癒着を外し、正しいラインで再固定する修正手術を行うことが可能です。
まとめ：片目の眼瞼下垂にお悩みの方は専門医へ
過去の手術や外傷など、何らかのきっかけで片目だけが眼瞼下垂になってしまった場合、まぶたの筋肉の機能自体はしっかりと残っていることが多く、適切な手術を行うことで良好な機能回復と左右対称な改善が見込めるケースが多々あります。
一方で、片目手術特有の「ヘリングの法則」による正常な目の開き具合の変動や、「予定外重瞼」の発生といった、眼瞼下垂手術ならではのメカニズムやリスクも存在します。
まぶたの開きや左右非対称な目元にお悩みの方は、ご自身の症状がどのような原因で起きているのかを正しく把握することが大切です。治療のメリットはもちろんのこと、それに伴うデメリットやリスクも含めて適切に診断・ご提案ができる、形成外科や美容外科の専門医のいるクリニックへ、まずは一度ご相談されることをお勧めいたします。
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